文档介绍：执业药师再次注册申请表
注册地区: 省(自治区、直辖市) 申请编号:
姓名
性别
民族
照片
学历
专业
职称
身份证号码
执业资格证书号码
考试年份
毕业学校
参加工作时间
执业范围
生产使用批发零售
执业类别
药学中药学药学与中药学
执业单位名称
联系电话
单位地址
邮编
上次注册时间
上次注册类型
执业
单位
考核
意见
负责人(公章)
年月日
执业
药师
注册
机构
审查
意见
负责人(公章)
年月日
备
注
本表一式两份,执业药师注册机构、执业药师本人各一份。
执业药师再次注册申请表
注册地区:江西省(自治区、直辖市) 申请编号:
姓名
李某
性别
男
民族
汉
学历
本科
专业
药学
职称
初级
身份证号码
360XXXXXXXXXXXXXXX
执业资格证书号码
ZY00XXXXXX
考试年份
20XX
毕业学校
江西省XXXX学校
参加工作时间
20XX
执业范围
零售(填写生产、使用、批发、零售中的一项)
执业类别
药学(填写药学、中药学或是药学与中药学)
执业单位名称
江西省XXXXXXXX公司
(填写时应与申请注册单位合法证件的单位名称保持一致)
联系电话
139XXXXXXXX
单位地址
江西省XX市XX区XX路XX号(应与申请注册单位合法证件的单位地址保持一致)
邮编
3XXXXX
上次注册时间
上次注册类型
执业
单位
考核
意见
负责人: (公章)
年月日
执业
药师
注册
机构
审查
意见
负责人: (公章)
年月日
备
注
本表一式两份,执业药师注册机构、执业药师本人各一份。
常见错误示例及常见问题解答
1、单位地址与合法开业证明上不一致;
2、资格证书的编号错写成管理号;
3、合法开业证明复印件上未加盖公章;
4、授权委托书错由执业单位开具,应由执业药师本人签字授权;
5、证件照不上传正规证件照,经常上传一些PS的照片。