文档介绍：保险理赔须知
随着人们保险意识的不断提高和保险业务的快速发展,理赔难的问题日渐显得突出,这对保险业的发展产生了一定的负面影响,特别在中国保险业发展的初期,不利于保险市场的培育。如何让客户索赔变得容易是保险公司面临的一项重要任务。下面将从客户“为什么会感到理赔难”、“如何让客户索赔变得容易”这两个方面进行探讨。
客户为什么会感到理赔难?第一,人们对保险知识,尤其理赔基本知识了解甚少,投保后一旦出险,对如何索赔手足无措。第二,客户提出理赔申请时,通常须要提供多种单证,如:申请意外医疗赔付时,须提供医疗收据、医学诊断证明书、医药处方底单、意外事故证明、身份证、此外还须填写理赔申请书、若委托他人办理还须填写授权委托书。在这些单证中一部分需要医院、公安等部门的开具,这些单证有时不容易收集齐全,此外保险公司也需要到医院、公安等部门核实一些情况,由于在法律上并没有规定这些部门有向保险公司提供核实情况的义务,因此很难得到这些部门的较好地配合,这样往往影响理赔工作的顺利进行,让客户产生理赔难的感觉。第三,由于一些客户发生的事故不属于保险责任范围或属于责任免除范围或不在保险期间内,以及客户投保前已经患病或投保时未履行如实告知义务等原因,他们的理赔申请不能得到保险公司的赔付,这类理赔案件,特别其中一些有纠纷的理赔案件,容易引起媒体及社会的关注,这样在一定程度上造***们感觉理赔难的问题。第四,同办理其它金融行业的手续相比,办理保险公司的理赔手续需要的时间相对较长,客户从发生保险事故提出索赔申请到理赔案件审理完毕,少则2-3日,多则十几日,甚至更长,加上索赔单证在传递过程中不及时、客户或受托人留下的联系方式不正确、对理赔人员要求反馈的信息不及时、受托人送达理赔款项不迅速以及事故核实难度大等原因,导致办理理赔的整个过程时间较长,这更加增加了客户理赔难的感觉。最后,客户在与保险公司理赔人员的交往过程中,由于个别理赔人员服务意识较差,服务态度不好,也容易让客户产生理赔难的感觉。
如何让索赔变得容易?关于理赔难的问题,我们建议从以下几个方面入手解决:第一、客户在投保前应注意仔细阅读条款,特别注意其中的保险责任、责任免除、如实告知及理赔申请等款项的了解。避免出险后自己理解保险保障的范围和合同规定的保险保障的责任存在出入。第二、业务人员应加强对条款的学****深刻地理解条款的有关内容,展业时业务人
员应尽量精确无误地介绍保险责任、责任免除等有关内容。避免出险后由于自己解释不精确而引起不必要的纠纷。第三、业务人员做好初级核保工作,避免不符合承保条件或有带有逆选择的人群通过自己投保。第四、客户一旦出险,相关权利人或业务人员应及时向理赔部门报案,并注