文档介绍：亚急性甲状腺炎 subacute thyroiditis
CASE
患者“发热咽痛2周,颈部肿痛1周”就诊。
患者2周前“感冒”后出现发热,°~38°,伴咽痛,曾服“感冒药”“消炎药”治疗,症状有所缓解。1周前出现颈部胀痛,疼痛明显,放射至耳后,吞咽时加剧,并有四肢乏力酸痛,食欲减退。
体格检查:HR:100次/分,律齐。甲状腺区压痛明显,甲状腺I°肿大,质韧,未触及结节,双下肢无水肿。
实验室检查:甲功:T3、T4升高,TSH降低,血沉65mm/h,TgAb、TpoAb阴性。
B超:甲状腺轻度肿大,腺体内可见片状低回声区。
亚急性甲状腺炎 (subacute thyroiditis)
是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎,一般不遗留甲状腺功能减退症。
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
(假)巨细胞甲状腺炎
非感染性甲状腺炎
移行性甲状腺炎
De Quervain甲状腺炎等
亚急性甲状腺炎
自限性
最常见的甲状腺疼痛疾病
由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发
特征
全身炎症反应
短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤
永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
流行病学
约占甲状腺疾病的5%,女性较男性多3~6倍,好发年龄在40~50岁之间。儿童少见。
男:女=1:
50岁女性发病率最高
甲状腺疾患中约占 %-%
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
J Clin Endocrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
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*P< 各组女性:男性
# P< 60年代与其它各年代
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亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷)
West J Med 1991,155(1):61-63
病因
病毒
柯萨奇病毒
腮腺炎病毒
流感病毒
腺病毒等感染
已证明相关病毒抗体增加
非病毒疾病之后
如Q热或疟疾等
病理
甲状腺轻中度肿大,甲状腺滤泡结构破坏、组织内存在许多巨噬细胞,包括巨细胞。
亚急性甲状腺炎细胞病理图像