文档介绍：紫杉醇联合洛铂化疗流程
:血分析、血型、凝血四项、感染八项、肝功八项、生化八项、尿组合、心电图、胸片。
,注意血象、血小板、肝酶、肌酐是否正常,若有异常需评估是否耐受化疗。
测量身高、体重,计算出体表面积,紫杉醇(多西他赛)75mg/m2,洛铂(l联合化疗)为30mg/m2。确定化疗剂量。
、管同意书。化疗前一天开始护肝、护胃治疗直至化疗结束。
:先多西他赛后洛铂
多西他赛使用前30分钟应用地塞米松10mg iv、苯*** 20mg im、格拉司琼3mg配盐水20ml iv预防过敏、止呕预处理。
多西他赛75mg/m2+5%葡萄糖500ml开始静滴速度需缓慢,前半小时有需专人陪护,心电监护6小时,注意患者有无过敏反应,>3小时缓慢滴完。
待多西他赛滴完3小时后再开始使用洛铂。
化疗一天内保证补液在3000ml左右,尿量2000ml左右。
,每天3000ml补液量,注意监测尿量。
、生化、肝功,若白细胞、血小板降低明显,需予格拉诺赛特或津恤力升白、巨和粒升血小板治疗(注意用药后需间隔48小时再化疗),定期复查血液分析。若肝肾功能异常,需对症处理,必要时需延长化疗间隔时间。
、生化、肝功无明显异常,出院后交代患者每周复查血分析、生化、肝功,若有异常,门诊及时处理。
化疗后骨髓抑制分度
血红蛋白
白细胞
粒细胞
血小板
0
≥110
≥
≥
≥100
1
109-95
-
-
99-75
2
94-80
-
-
74-50
3
79-65
-
-
49-25
4
<65
<
<
<25
一般粒细胞减少通常开始于化疗停药后一周,至停药10-14天到最低点,在低水平维持2-3天后缓慢回升,至21-28天恢复正常,呈U型。
血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左右下降到最低值,其下降迅速,在低谷停留时间较短及迅速回升,呈V型。红细胞下降时间更晚。
癥瘕(恶性肿瘤化学治疗)临床路径表单
适用对象:第一诊断为癥瘕(手术后恶性肿瘤化学治疗、手术前恶性肿瘤化学治疗)(TCD编码:、)
患者姓名:
性别:
年龄:
ID 号:
病案号:
住院日期:
出院日期:
标准住院日:
≤10天
日期
月日
(入院第1天)
月日或至日
(住院第2天)
月日
(住院第3天)
目标
病史调查,评估纳入路径的条件
检查
追踪检查结果,有特殊对症处理,会诊,做好化疗前准备
行化学治疗
诊疗
工作
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断
□实施各项实验室检查和影像学检查,追踪检查结果。
□评估有无退出路径指征
□完成三级医师检诊,疑难病例讨论记录。
□签署化疗、自费、贵重用品知情同意书,签好化疗前谈话记录,交代注意事项。
□测量身高、体重,计算出体表面积。确定化疗剂量。
□下达医嘱
□多西他赛化疗前30分钟