文档介绍：2005年版心肺复苏指南!2009年02月08日星期日 09:年版心肺复苏指南! (2008-11-30 22:17:04)标签:健康
一、概述
常规下心脏停搏后4分钟脑细胞即可发生不可逆的损害,10分钟后脑细胞死亡。
死亡的概念:是指机体作为一个整体的机能永久性停止。在机体死亡以后的一段时间内有些器官、系统和组织细胞还能继续进行机能活动。
死亡的标志:全脑机能的永久性消失,简而言之脑死亡。
死亡的分期:
1 濒死期:机体各系统机能产生严重障碍,中枢神经系统脑干以上部分处于深度抑制状态,意识模糊或消失,反应迟钝,心率减弱,血压下降,呼吸微弱或周期性呼吸。
2 临床死亡期:心跳、呼吸完全停止。各种反射消失,延髓处于深度抑制状态。
12期中重要器官代谢尚未停止。(若由于触电、溺水等原因引起,应采取一切措施抢救)
3 生物学死亡期:最后阶段,整个机体不可能复活,但某些组织在一定的时间内仍有微弱的代谢活动。
死亡的诊断标准
1 不可逆的深度昏迷
2 自发呼吸停止
3 躯干反射消失
4 脑电波消失(平坦)
猝死:外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因情况下,突然意外非暴力性死亡。
猝死的分类
1 按时间分类:2h、4h、24h
2 按病因分类:心源性猝死 1h内发生原因:CA异常、心室肌肥厚、心肌病及心衰、炎症性、浸润性、新生物性、退行性病变。
非心源性猝死原因
肺性:上呼吸道梗阻、窒息、张力性气胸、睡眠呼吸暂停综合征
脑性:脑疝、中毒、电解质紊乱、糖尿病
胰性:急性出血性坏死性胰腺炎
其他:淋巴瘤、肺动脉高压、脑血管畸形、遗传等
复苏:心肺复苏:
心肺脑复苏:在CPR的基础上使脑功能复苏
二、 2005年新指南变化的要点
1 CPR流程的变化
I 所有院外突然的意识丧失,应在打电话求救后,携AED迅速返回现场后开始CPR及除颤。
II 儿童不同于成人,主张先作5个周期的CPR,历时2分钟后再呼救。
III 医务人员急救时应根据不同年龄段、患者的猝死原因实施合理的复苏程序。
IV 对于呼吸停止的无意识患者时,用5-10s(<10s)检查是否存在呼吸,如无呼吸,先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。
V 删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征的评估。
VI 指导非专业急救者识别心脏骤停后第1分钟后表现的叹息样呼吸。
2 关于人工呼吸的变化
I 所有人工呼吸(无论口对口、口对面罩、球囊对面罩或球囊对高级气道),有或无氧通气均应持续吹气1s以上。
II 口对口人工呼吸前,正常呼吸即可
III 通气以见到胸廓起伏为度,避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气
IV 第一次人工呼吸未使胸廓起伏,再次开放气道,给予第二次通气,无论胸廓起伏与否,应立即开始胸外按压。
V 如已有人工气道(如气管插管、食管气管联合式导管)并且有二人进行CPR,则每分钟通气8-10次
VI 在人工呼吸时,胸外按压不应停止
VII 心脏骤停时气道管理的最佳方法可有多种选择,但必须建立持续质量改进程序,以监督和建立维护气道的最佳状态。
VIII 必须了解复苏时气管插管的危险和益处,因为插管可能中断按压的时间。
IV 急救人员应用呼气末CO2或食道监测器再确认插管位置
3 关于胸外按压的变化
I 强调有效的心