文档介绍：股骨颈骨折的护理
一、股骨颈骨折概述
定义、原因、分型、体征、治疗
二、股骨颈骨折的护理要点
一般护理、功能锻炼、并发症的预防和护理、饮食指导、出院指导
三、小结
一、股骨颈骨折概述
股骨颈骨折
定义:以髋部疼痛,腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。
原因:骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
多发生于老年人,女性发生率高于男性。
分型:
体征:
1、畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
2、疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
3、肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。
4、功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
5、患侧大粗隆升高,表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上;②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。
治疗
外固定:适用于外展型和中间型骨折。
内固定:
①Smith-Petersen三刃钉内固定;②滑动式内固定; ③加压式内固定; ④多针(或钉)内固定
内固定同时植骨:愈合较困难或陈旧性骨折。
①游离植骨;②带蒂植骨
截骨术:愈合较为困难或一些陈旧骨折。
人工关节置换术
二、股骨颈骨折的护理要点
(一)一般护理
(二)功能锻炼
(三)并发症的预防和护理
(四)饮食指导
(五)出院指导
(一)一般护理
1、体位护理:
患者取去枕仰卧位,下肢稍外展,穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架,避免屈曲,内旋动作。
6~8 h后可低枕平卧,术后第二天可半靠坐起。
2、生命体征护理:
密切观测生命体征直至稳定,必要时ICU监护24~48 h。
观察镇痛泵的使用效果。
老年患者对失血敏感,手术耐受性差,可及时给予少量、多次输血,及时给予高热量、高蛋白、高维生素,富含纤维素易消化食物。
糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险,要控制好糖的摄入量,监测血糖, mmolL以下。