文档介绍：耐药菌医院感染防控
李素英
首都医科大学附属北京佑安医院
010—83997339
lisuying2002@
讨论内容
何为“超级细菌”?
耐药菌的流行现状和趋势
细菌耐药机制
多重耐药菌不断增加的原因
多重耐药菌的医院感染监测
多重耐药菌的医院感染预防与控制
什么是超级细菌?
“超级细菌”是产生ADM-1金属酶的“泛耐药肠杆菌科细菌”,对几乎所有抗菌药物都耐药。
“超级细菌”不是新名词,早在多年前美国就报道,有一种被称为“超级病菌”(MRSA)正在美国国内蔓延;
“超级细菌”这一名字的提法并不准确,容易被人误解,称为“多重耐药菌或泛耐药菌”更确切。
什么是超级细菌?
这种NDM-1酶最初是在2009年被英国卡迪夫大学的蒂莫西•沃尔什确认。他在一名瑞典病人身上的大肠杆菌和肺炎杆菌中找到了NDM-1。而这名患者曾经在印度住院治疗。
什么是超级细菌?
2010年8月11日,蒂莫西·沃尔什在英国医学期刊《柳叶刀感染病学》杂志发表一篇文献报道,发现产NDM-1的肠杆菌科细菌,对绝大多数常用抗生素耐药。
该报道引起国内外广泛关注,媒体称之为“超级病菌”。
什么是超级细菌?
研究发现, “NDM-1超级细菌”内存在一种β-内酰***酶基因,该基因发现者认为其起源于印度新德里,因此将其命名为“新德里金属β-内酰***酶-1”(NDM-1,全称New Delhi metallo-β-lactamase 1 )。
NDM-1其实是一种新的“耐药基因”,因其强大的耐药性,因此为世人所恐慌。
什么是超级细菌?
这种酶可分解β-内酰***环结构,因此可使任何含β-内酰***环结构的药物失效。
NDM-1基因具有强大的抗药性,能够分解绝大多数的抗生素。由于该基因还可能潜入其它种类的病菌并互相传递蔓延,因此被称为“超级病菌”。
哪些细菌带有NDM-1基因?
目前,发现带有NDM-1的细菌主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌等。
这些细菌有的是条件致病菌,有的属于人体正常菌群,其本身通常不致病或致病性不强。
超级细菌的耐药性
带有NDM-1基因的细菌对临床常用的大多数抗生素都耐药,如:亚***培南、美罗培南、氧哌嗪青霉素-他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢匹罗、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、米诺四环素等,但目前对粘菌素和替加环素这两种抗生素具有较高敏感性。另外,被称为“超级抗生素”的万古霉素也有效。
什么是耐药细菌?
抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体,也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用,逃避被杀灭的危险,这种抵抗作用被称为“细菌耐药”,获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。