文档介绍：医院管理评价指南(试行)
一、医院管理
认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度,健全医院各项工作制度,加强科学管理,保障医院正常执业活动,不断提高医疗质量,确保医疗安全,改善医疗服务,提高运行绩效,促进医院健康、可持续发展。
评价指标
(一)依法执业
考核内容:
、法规和规章。
。
,提供与其功能任务相适应的医疗服务。
,严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
,不得超范围执业。
、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
(二)组织机构和管理
考核内容:
,合理、高效。
,院级领导把主要精力用于医院管理工作。积极推进医院管理职业化进程。
,了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。
、科两级管理责任制,落实奖惩制度。
、长期发展规划并组织实施。
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(三)人力资源管理
考核内容:
,专业技术人员应当具备相应岗位的任职资格。
、法规、规章等管理知识培训。
,继续教育制度并组织实施。
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(含年龄和学历层次)结构合理,满足保证护理质量的需要(综合考虑收治患者的数量、病种、床位的使用率和周转率等)。
。
,人才结构合理。
。
。
、聘用与实际服务能力评价的制度和程序。
(四)医疗、医技、药事、输血和护理管理
考核内容:
、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度,明确职能,履行职责。
、医技科室、药学部门质量管理、评价和监督工作。
,增强反应和处理能力。
、妥善处理医疗纠纷,协调医患关系。
(五)应急管理
考核内容:
(包括突发公共卫生事件、灾害事故等)应急预案并组织演练。
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、妥善处理医院内部发生的突发事件。
(六)信息系统
考核内容:
、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。
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(HIS)符合《医院信息系统基本功能规范》的规定,与其他医疗机构、卫生行政部门能够实现信息共享。
、安全。
(七)财务管理
考核内容:
,并按工作需要科学设置会计岗位。医院的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。
《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》及国家有关规定,设置会计科目,建立账簿,进行会计核算,编制会计报表及债权债务的核算。
《预算法》和财政部门关于预算管理的有关规定,科学、合理、真实、完整地编制医院收支预算,并严格执行预算。
、控制制度。加强医院成本核算,降低运行成本。
,重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和贵任追究制,责任到人。
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,严格管理医疗服务收费和药品价格。
(八)建设、设备和后勤保障管理
考核内容:
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“以病人为中心”的服务理念,满足医疗服务流程需要。
、法规、规定组织实施基本建设项目。
,购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备,按照规定申请配置许可。
、保养、维修与更新制度,设备处于完好状态。
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。向住院患者提供治疗饮食,其种类、质量能够满足患者治疗需要。