文档介绍：第二节慢性化脓性鼻窦炎
鼻窦粘膜的慢性化脓性感染称为慢性化脓性鼻窦炎。以常流脓涕为主要特征,多因急性化脓性鼻窦炎转化而来;本病可单发于一窦,但常为多窦受累。当一侧或双侧各窦均发病时,称全鼻窦炎。中医称“慢鼻渊”。
[病因病理]
导致慢性化脓性鼻窦炎的致病菌及诱发因素在许多方面与急性化脓性鼻窦炎基本相似。多因急性化脓性鼻窦炎治疗不当,以致反复发作,迁延不愈而转为慢性。
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6/13/2018
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中西医临床耳鼻喉科学
一、病理
慢性化脓性鼻窦炎按其上皮层及固有层病理变化的特点,可分为以下诸型。
,即由假复层柱状上皮变为无纤毛的复层鳞状上皮,表皮增厚突起呈乳头状。
,表现为粘膜固有层剧烈水肿并增厚,伴中度或重度圆细胞浸润。水肿日久可呈息肉样变,甚至形成假性囊肿。
,,末稍血管阻塞,粘膜营养障碍,粘膜固有层中有坚实的纤维组织形成。
,后者可形成囊肿,并可因感染进而成为脓囊肿。
,因淋巴细胞聚集而形成滤泡。
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二、中医病因病机
本病有虚实之分。实者为郁热,病在肺与胆;虚者为气虚夹寒湿、病在肺、脾、肾。
,邪热郁肺,滞留鼻窍,蒸腐窦窍肌膜。
,失于疏泄,循经上犯鼻窍而为病。
,清阳不升,湿浊上干,久滞鼻窍。
,失于清肃,邪毒留恋窦窍;
,督脉虚寒,湿浊上干,寒湿留滞鼻窍。
[临床表现]
一、全身症状
可见头昏、易倦、精神抑郁、纳差、失眠、记忆力减退,注意力不集中等神经衰弱表现,尤以青年学生明显,但这些症状多不十分显著。
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二、局部症状
主要为鼻部症状。
。其量多少不定,呈粘脓性或脓性,色黄绿或灰绿。前组鼻窦炎的脓涕易从前鼻孔溢出,部分可流向后鼻孔;后组鼻窦炎的脓涕量不多时,易从后鼻孔流向鼻咽部,再经口咯出或咽入胃中。
,患侧为重,擤鼻涕后可暂时改善通气。鼻塞的程度随病变的轻重而有波动。伴鼻甲肥大、鼻息肉者,鼻塞尤甚。
,少数为永久性。
,或钝痛、胀痛。其发作规律与患窦部位有关。也可以不表现头痛症状。
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三、鼻