文档介绍：肺癌患者的护理
主讲人:张璐
nursing care of
lung cancer patient
概述
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤
全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首男女之比为3~5:1近年女性发病明显增加
占癌症死亡原因的第一位
总的5年生存率为30%~40%
一、病因
长期大量吸烟:重要致病因素
某些化学和放射性物质的致癌作用
人体内在因素
某些基因表达的变化和基因突变
二、病理和分类
(一)按肿瘤起源分类:中心型肺癌和周围型肺癌
(二)按细胞形态分类
1、鳞状细胞癌(鳞癌):最常见
2、小细胞未分化癌(小细胞癌):预后最差
3、腺癌:女性多见
4、大细胞未分化癌:较少见
鳞癌
腺癌
小细胞癌
大细胞癌
45%
2/3中央型
男性多
淋巴转移较慢
放、化疗不敏感
预后稍好
20%
3/4周围型
女性多
血行播散及胸水
化疗较敏感
预后差
20-35%中央型
青状年
血行转移较早
放、化疗敏感
预后差
1%多为中央型
青状年
血行、淋巴转移较快
放、化疗较敏感
预后差
二、病理和分类
(三)转移途径
1、直接扩散
2、淋巴转移:常见的扩散途径
3、血行转移:多发生在肺癌晚期
二、病理和分类
三、临床表现
(一)早期:出现刺激性咳嗽或血痰
(二)晚期:除食欲不振,乏力等全身症状外
1、胸痛
2、胸腔积液
3、声音嘶哑
4、呼吸困难
5、吞咽困难
四、辅助检查
(一)胸部X线检查:最主要的诊断方法
(二)痰细胞学检查:痰中找到癌细胞可确诊
(三)支气管镜检查
(四)经胸壁穿刺活检
(五)其他
六、处理原则
(一)手术治疗
(二)放射治疗:局部消灭肺癌病灶的一种手段
(三)化学治疗:缓解症状或防肿瘤转移复发
(四)中医中药疗法:改善症状,延长生命
(五)免疫疗法:激发和增强人体免疫功能
手术目的:彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结,并尽可能保留健康肺组织
切除范围:
周围型:肺段或肺叶切除术
中央型:肺叶或一侧全肺切除术