文档介绍：慢性肾小球肾炎
定义
发病机制
病理
临床表现
实验室检查
诊断和鉴别诊断
治疗
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定义
原发于肾小球的缓慢进行性的一组疾病。
临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿、伴有不同程度肾功能减退。
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病因和发病机制
病因急性肾小球肾炎、链球菌、乙肝病毒感染有关
目前尚未完全了解,可能的机制
免疫复合物—肾小球沉积—激活补体—炎症反应
免疫功能失常、肾小动脉硬化、肾小球硬化
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病理
早期有多种病理改变,晚期出现肾小球萎缩,数量减少,纤维增生
目前重视病理检查,不同的病理类型意味不同的预后和治疗措施
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常见病理改变
IgA肾病
膜性肾病
系膜增生性肾小球肾炎
局灶节段增生性肾炎
膜增生性肾炎
局灶或彌漫性肾小球硬化
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临床表现
早期:乏力、纳差、腰酸,水肿、高血压、尿异常、氮质血症
晚期:慢性肾衰竭,病程依病理类型而异
急性发作倾向
加重因素:高血压、过多的蛋白质和磷、感染、肾毒性药物等
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实验室检查
尿液检查:蛋白、红细胞、尿蛋白圆盘电泳、尿红细胞相差显微镜和平均容积
血液检查
肾功能检查:BuN,Cr ,UA ,Cc r .
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尿液检查
:早期增加,晚期减少
,镜下血尿、肉眼血尿以畸形红细胞为主-肾性血尿
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血液检查
血象:轻、中度贫血
血沉增快
肾功能检查:尿素氮、肌酐、尿酸升高
内生肌酐清除率下降
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