诊断学 心脏检查--体征.ppt

文档介绍：心脏检查Ⅲ-体征
循环系统常见疾病体征
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
心包炎
肥厚型心肌病
心力衰竭
2
1. 二尖瓣狭窄
体征
心尖区S1增强
二尖瓣开放拍击音(OS)
二尖瓣狭窄的特异性体征
心尖区内侧或胸骨左缘下段闻及
短促,清脆,瓣膜柔顺性好的标志
3
二尖瓣狭窄
心尖区舒张中晚期杂音
部位局限,常伴震颤
音调低,呈递增型
响度与狭窄程度无关
部分原因可使该杂音减弱或消失
严重肥胖
心动过速
慢性阻塞性肺病
严重肺动脉高压
二尖瓣狭窄很重
还可见于:
粘液瘤,血栓,赘生物阻塞瓣口
主动脉瓣返流,Austin-Flint杂音
4
二尖瓣面容
其它
心界呈梨形,心腰丰满
肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进
Graham-Steell杂音
三尖瓣相对性区返流
肺淤血、肺水肿体征
右心衰体征:肝大、腹水
二尖瓣狭窄
5
二尖瓣狭窄X线表现
左房增大
右心室增大
主动脉结缩小
心脏呈梨形
肺动脉干扩大
肺淤血
间质性肺水肿
6
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现
左房
前后位胸片
心影右缘扩大
左心耳扩大形成左心缘的局部膨隆
7
轻度二尖瓣狭窄时心尖区的舒张中期杂音
S1
S1
OS
S2
心音图
8
收缩期前增强的杂音
即舒张晚期杂音
S1
S1
S2
OS
心音图
9
在胸骨左缘二、三肋间听
二尖瓣狭窄时的开瓣音
OS
心音图
10