文档介绍:徐州市建设工程检测中心
检测委托协议书 NO:××××××
编号: XJC-JL-016
委托单位
××××××
委托日期
××年×月×日
共×页第×页
通讯地址
××××××
电话
××××
联系人
×××
工程名称
××××××
工程地点
××××××
委托检测
项目、要求和检测依据
√
(样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等)
样品名称:改性沥青防水卷材(弹性体改性沥青防水卷材)
样品数量:㎡
规格型号:SBS I PY S3 GB18242
生产厂家:×××××防水材料厂
使用部位:屋面
代表数量:5000㎡(最大批量10000㎡)
检测项目:拉力、最大拉力时延伸率、耐热度、低温柔性、不透水性
检测依据:GB 18242-2008
委托方提供资料
质监号:
√
保密要求:
□有无
建设单位
××××××
施工单位
××××××
监理单位
××××××
送检见证人
×××
电话
××××××
委托项目是否检测过
√
否是□
样品处置
收回□报废
送样方式
√
有见证人封样□;有见证人伴送;其它委托□
检测费用
检测单位填写
样品状态
符合检测要求是□否□
检测单位受理人
检测单位填写
委托人
×××
报告发放日期
检测单位填写
备注:
说明:①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚;
②本单一式二联,第一联承检单位留存,第二联交被检单位。
徐州市建设工程检测中心
检测委托协议书 NO:××××××
编号: XJC-JL-016
委托单位
××××××
委托日期
××年×月×日
共×页第×页
通讯地址
××××××
电话
××××
联系人
×××
工程名称
××××××
工程地点
××××××
委托检测
项目、要求和检测依据
√
(样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等)
样品名称:聚乙烯丙纶防水卷材
样品数量:㎡
规格型号:FS2、
生产厂家:×××××防水材料厂
使用部位:屋面
代表数量:5000㎡(最大批量10000㎡)
检测项目:拉力、耐热度、不透水性、撕裂强度
检测依据:GB -2000
委托方提供资料
质监号:
√
保密要求:
□有无
建设单位
××××××
施工单位
××××××
监理单位
××××××
送检见证人
×××
电话
××××××
委托项目是否检测过
√
否是□
样品处置
收回□报废
送样方式
√
有见证人封样□;有见证人伴送;其它委托□
检测费用
检测单位填写
样品状态
符合检测要求是□否□
检测单位受理人
检测单位填写
委托人
×××
报告发放日期
检测单位填写
备注:
说明:①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚;
②本单一式二联,第一联承检单位留存,第二联交被检单位。
徐州市建设工程检测中心
检测委托协议书 NO:××××××
编号: XJC-JL-016
委托单位
××××××
委托日期
××年×月×日
共×页第×页
通讯地址
××××××
电话
××××
联系人
×××
工程名称
××××××
工程地点
××××××
委托检测
项目、要求和检测依据
√
(样品