文档介绍：急诊科住院医师培训细则
急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科,它与临床各专科既有密切的关联,又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤病人,业务范畴涉及院前急救、院内急诊(救)、急(危重)症病人的临床观察、诊断抢救及治疗。急诊医学的特点之一是时间依赖性,即:在有限的临床资料的情况下,用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命,减轻病人的痛苦。现代急诊医学应社会需要而产生,在吸收相关学科的知识,并归纳、总结自身特点和基础理论中得到发展,目前在急诊医学中逐渐分化出创伤医学、急危重症医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业,有些医院也分化出执行急诊病人紧急手术的急诊外科或创伤外科医学。因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。培养合格急诊科医生的途径就是规范化的住院医师培训。急诊科住院医师培训阶段定为3年。由于非手术急诊是急诊医学的基础,因此本规范主要针对非手术急诊医学的住院医师。急诊外科及创伤外科的急诊住院医师的培训细则另行制定。
一、培训目标
(一)掌握急诊医学的基础理论、基本知识和基本技能;掌握急诊医师独有的“四步(判断、处理、诊断、治疗)”临床思维模式;对常见急症进行基本正确的独立的判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。
(二)掌握急诊病人的病情分级;掌握常见急症的鉴别诊断;掌握各种常用的急救技术和方法。
(三)能阅读有关急诊医学的外文书刊;了解临床科研方法,能紧密结合临床实践,撰写具有一定水平的病案报道和综述。
二、培训方法
本阶段为二级学科基础培训,采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其采用在临床轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培养方法,通过参加规范化的临床实践,加深对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转应当着重于急诊医学相关知识和学科,以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主,同时兼顾其他相关专科。
临床科室轮转总体安排为:急诊科(含急诊ICU),,自选轮转(或机动)1个月,休假1个月。详细安排如下:
表:急诊科住院医师培训临床轮转安排表
轮转科室
时间(月)
内科:
呼吸内科/呼吸监护室(RCU)
2
心血管内科/U)
2
神经内科
1
消化内科
1
其他(血液、内分泌、肾内等)
1
感染科
1
麻醉科
1
急诊科(含EICU 3~4个月;)
综合重症监护室(ICU)
2
外科:
普通外科
1
创伤外科或骨科
1
神经外科
1
心胸外科
1
妇产科(急诊)
皮肤科(门诊)
影像科(以放射为主)
1
自选
休假
(如儿科等)
1
1
三、培训内容与要求
在各学科轮转中,要努力学****和掌握各学科的临床思维、工作方法,并学****与急诊医学密切相关的常见病症的诊疗技术;熟悉和了解各专科专用的医学理论和诊疗技术。
(一)呼吸内科/RCU(2个月)
掌握:呼吸系统常见病症[包括:呼吸困难、咯血、支气管哮喘、急性肺炎、支气管扩张、
慢性阻塞性肺病(COPD)/肺源性心脏病、气胸、胸膜炎/胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等
]的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;氧气治疗的方式、方法及各种临床选择;血液气体分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断;无创呼吸机的使用。
熟悉:卡氏肺孢子菌肺炎、肺癌、睡眠呼吸暂停综合征等非常见疾病的临床表现、诊断与治疗;肺功能检查常见参数的临床意义。
了解:支气管镜检查、支气管肺泡灌洗和经皮肺穿刺的适应证和禁忌证、输血指征。
:
(1)病种及例数要求:
病种
最低例数
病种
最低例数
急性气管支气管炎
2
支气管哮喘
2
支气管扩张
2
急性肺炎
2
慢性阻塞性肺病(COPD)/肺源性心脏病
5
咯血
2
胸膜炎/胸腔积液
1
气胸
1
呼吸衰竭
2
肺血栓栓塞症
1
(2)临床操作技术要求:
操作技术名称
最低例数
操作技术名称
最低例数
动脉采血
5
胸腔穿刺(抽气、抽胸水)
3
无创机械通气
3
在基本要求的基础上还应学****以下疾病和技能。
(1)病种及例数要求
病种
最低例数
病种
最低例数
肺脓肿
1
卡氏肺孢子菌肺炎
1
肺部肿瘤
2
间质性肺疾病
2
睡眠呼吸暂停综合征
1
(2)临床知识、