临床合理输血.ppt

文档介绍：临床合理输血
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成分输血是目前最合理的输血技术
现代输血已经不是简单的给失血患者补充等量库存血液,许多患者只需要补充血液中的某些成分,或需要补充一些成分,但并不需要这些成分达到全血中原来的成分构成比例。
成分输血是将血液中各种不同成分分离开,按其相应储存温度储存,输给需要不同成分的患者。
成分输血是目前公认的最合理的输血技术。其优点为:提高疗效;提高输血安全性;有利于各种血液成分保存;节约血源。
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血液成分
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成分血的制备原理
手工分离法:
多联塑料袋
大容量低温离心机
机器单采法
利用各种血液成分的比重、体积等因素的不同,通过离心作用,分离出所需成分,并将其他血液成分回输给献血者
因有计算机控制操作,纯度高
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成分血的制备
手工离心分离法
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血液成分制备——机器分离法
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一、全血
由全血+抗凝剂组成,
Hct约30%或35%。
200ml全血体积:ACD配方250ml±10%,CPD配方228ml±10%
全血贮存24-48h后,血小板已失去活性,凝血因子Ⅴ、Ⅷ也明显减少。
由于血液采集后要进行各种检测,输当天的新鲜血一般是不可能的。
全血中所含的血小板及凝血因子量很少,远不能达到治疗量。
用输全血来同时补充各种血液成分的概念是错误的。
全血很少直接用于输注,而是作为加工成分血的原料
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输全血适应症
同时补充红细胞及血容量,适用于大量、快速失血的患者
大出血至24hr内需输血4500ml以上
换血
急性失血,失血量达血容量25-30%以上并伴有活动出血者
体外循环(不一定)
自体血
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输全血应注意的问题
注意:
合并严重肝、肾疾病的患者或新生儿交换输血应输贮存时间短于5—7天的全血,以防高钾血症。
严格来讲,没有输全血的绝对适应症
全血很少,一般不容易获得,多数情况下,输红细胞和输全血一样有效
全血不能用于慢性贫血患者
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二、红细胞制剂
1. 代浆血或晶体盐红细胞悬液:即浓缩红细胞加红细胞保养液(每单位红细胞悬液体积约为180ml),Hct:50-65%。
2. 浓缩红细胞:从全血中分离出大部分血浆,其红细胞压积为65-80%。(不推荐使用)
红细胞单位:每单位红细胞由200ml全血制成,约提高成年人Hb 。
适应症:
①症状性贫血
②急性失血治疗
③手术前、术中、术后输注
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