文档介绍：临床科主任月考核细则(100分)(2011-02)
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
考核部门
医德
医风
(6分)
1、零投诉
4
部门登记本
有投诉、科室存在不足,每发生一例扣2分
医务科
人保科
2、电话回访、满意度
2
满意或基本满意≥85%
%
信息科
人保科
基
础
管
理
(44分)
1、
科
主
任
手
册
(1)院科周会
1
100%传达院周会
查科主任手册,缺一次扣3分
医务科
(2)科室质量管理小组活动
3
每月记录至少一次
查科主任手册,缺一次扣3分,内容不规范,一次扣1~2分
医务科
(3)科主任查房记录
2
每月记录至少一次
查科主任手册,缺一次扣2分
医务科
(4)科室人员工作质量检查、考核记录
2
每月记录至少一次
查科主任手册,缺一次扣2分
医务科
(5)医疗文件书写质量考核
3
每月至少一次
查科主任手册,未考核扣3分
医务科
(6)业务学****br/>2
每二周一次以上
查科主任手册,缺一次扣2分
医务科
(7)病例讨论(疑难、危重、术前、死亡)
2
每月记录至少一次
查科主任手册,无记录扣2分,记录不规范酌情扣分
医务科
(8)科室处方点评活动记录
2
每月记录至少一次
查科主任手册,无记录扣2分,记录不规范酌情扣分
医务科
(9)重要医患沟通记录
2
每月记录至少一次
查科主任手册,无记录扣2分,记录不规范酌情扣分
医务科
2、专科门诊按时到位率(所在病区专科)
2
上班后30分钟内到岗
查分诊护士签到本,迟到一次扣1分;病人投诉每次扣2分
门诊部
3、院指令性任务完成
2
院制定标准
在规定时间内未完成扣2分
医务科
4、合理用药
(1)医保
5
按规定执行
住院用药或出院带药超量、与疾病无关用药、自费用药未告知等每项扣1分,累计扣分;
财务科
药剂科
(2)新农合可报比
5
按规定执行
%
(3)药品比例
5
院制定标准
%
财务科
(4)抗生素
3
按规定执行
越级使用、更改用药无分析记录、不合理使用等每项扣1分,累计扣分
医务科
药剂科
5、组织纪律
3
按规定执行
每人违反一次扣1分(包括科主任缺席各种会议未请假)
人保科
医
疗
质
量
(40分)
1、病案质量
18
甲级率≥90%
病案首页填写齐全
%扣1分,在院病历有重度缺陷扣5分、归档病历有重度缺陷不得分,
医务科
信息科
2、带教、考试
5
完整的带教台帐和出科考核,轮转、进修、实****医师在位,各项考试合格
带教台帐不规范,缺一项扣1分,出科考核缺一人次扣1分,,当月本科室人员参加医院以上考试者有1人不合格扣1分,无故缺考者每人扣1分
科教科
3、医师交接班、三级查房等核心制度
危急值报告制度
二次手术汇报制度、重大手术审批制度
手术安全核查和手术风险评估制度
12
医师交接班本登记齐全,
核心制度等各项制度落实到位,重大手术登记审批,
查登记本及病历等
查医师交接班本,,记录不规范酌情扣分,核心制度落实不到位,每次扣1分,二次手术未汇报,每例扣2分,重大手术未审批每例扣5分,手术安全核查和手术风险评估制度未落实每例扣2分,危急值漏登一例扣1分
医务科
4、院内感染
传染病报告制度
5
病案室病历及规范要求
,执行不规范扣1~5分
传染病漏报或非传染病科室收治传染病不得分
院感科
防保科
效益
(10分)
1、病床利用率
5
院制定标准
每下降1%
信息科
2、平均住院日
5
院制定标准
信息科
附加分:1、床位使用率每增加1%,,最高3分。 2、在床位使用率达标的前提下,,,最高3分。
急诊科主任月考核细则(100分)(2011-02)
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
考核部门
医德
医风
(7分)
1、零投诉
5
部门登记本
有投诉、科室存在不足,每发生一例扣2分
医务科
人保科
2、电话回访、满意度
2
满意或基本满意≥85%
%
信息科
人保科
基
础
管
理
(45分)
1、
科
主
任