血尿的鉴别诊断-课件（ppt·精·选）.ppt

文档介绍：血尿的鉴别诊断
上海中医药大学附属龙华医院肾内科
主要内容
血尿的定义及分类
血尿发生的原因及机制
血尿的诊断思路
临床常见血尿的诊断
血尿诊断的注意事项
血尿的定义
尿中有超过正常量的红细胞
方法:取10ml清洁新鲜中段尿,离心5分钟,
速度1500转/分,取沉渣镜检,尿红
细胞>3个/高倍视野
或细胞计数盘计数尿红细胞>8000个/ml
血尿分类
大量或肉眼血尿和镜下血尿
全程、初始或终末血尿
持续或间歇性血尿
镜下血尿的诊断
镜下血尿的诊断标准有分歧
>2 、>3、>4、>5 RBC/HP?
进展:尿红细胞>5个/高倍视野
尿常规经常发现红细胞,即使每高倍视野只有1个,亦有可能为异常
血尿的病因及机理
肾
脏
的
位
置
形
态
泌
尿
系
统
肾脏为成对的扁豆状器官,位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米,重120-150克;
肾
脏
的
宏
观
结
构
每个肾脏由100万个以上的肾单位组成,肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位,包括肾小体和肾小管。
肾脏的基本功能单位-肾单位
血尿的病因及机理
肾实质性疾病
肾小球疾病:原发、继发、遗传
小管间质疾病,血管疾病
肾实质性肿瘤
损伤及其他
尿路疾病
肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道
全身性疾病或泌尿系临近器官疾病
血液系统异常,全身性出血性疾病,阑尾炎、女性盆腔炎
约98%由泌尿系本身疾病引起,仅2%由全身或泌尿系临近器官病变所致。