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文档介绍：呼吸衰竭(Respiratory Failure)温州医科大学第一医院呼吸科黄晓颖
定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的临综合征。
诊断标准
海平面大气压下,静息状态,呼吸空气
动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)> > kPa (50 mmHg)
排除心内解剖分流和原发于心排血量降低
呼吸道和肺
血液循环
组织细胞
肺通气
肺换气
气体在血液
中的运输
组织
换气
氧化
磷酸化
外呼吸
内呼吸
呼吸
o2
co2
o2
co2
病因
呼吸中枢-传出神经-效应器(呼吸肌-胸廓-肺)
呼吸道病变: COPD、哮喘等
肺组织病变:肺结核、肺炎等
肺血管疾病:PTE、肺血管炎、肺动静脉瘘等
胸廓与胸膜病变:胸廓畸形、气胸、胸膜增厚等
神经肌肉病变:脑血管疾病、脑外伤、脊髓损伤、重症肌无力等。
分类
按发病机制分
泵衰竭:驱动和制约呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织及胸廓的病变所致的呼衰,主要引起通气功能障碍
肺衰竭:肺组织、气道及肺血管病变所致的呼衰,可引起通气和换气功能障碍
呼吸衰竭
高碳酸-低氧性呼衰(Ⅱ型)
低氧性呼衰
(Ⅰ型)
急性呼衰
慢性呼衰
急性呼衰
慢性呼衰
发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生
通气障碍
肺泡通气不足(肺扩张受限、气道阻力增加)-缺氧和二氧化碳潴留
肺泡氧和二氧化碳与肺泡通气量的关系
弥散障碍呼吸膜增厚、面积减少等-缺氧