文档介绍：经皮肝癌射频消融治疗操作指南
中华放射学会介入学组《介入治疗标准化教程》编委会
关键词规范;肝癌;经皮;射频消融
Guideline of Percutanous Radiofrequency Ablation Therapy for Liver Cancer
The Panel of Interventional Therapy Standard Courses,Chinese Society of
Interventional Radiology
Key words:guideline;liver cancer;percutanous;radiofrequency ablation
原发性肝癌( primary liver cancer, PLC),简称肝癌,是最常见的恶性肿瘤之一,全球发病 万/
年,死亡 万/年,我国肝癌发病及死亡人数占世界的 50%以上[1]。肝癌治疗措施大致分为手术治
疗和非手术治疗。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)属于非手术治疗方法,具有微创、相对
安全、疗效确切、可重复性强等优点,被认为是肝癌根治性治疗方法之一,在临床上已得到较广泛应
用。RFA 作为一种有创的治疗技术也存在潜在的治疗风险,甚至可产生危及患者生命的严重并发症,
但目前国内尚无规范化操作指南。为明确肝癌 RFA 治疗的适应证、禁忌证,规范操作技术以减少并发
症和提高治疗效果。中华医学会放射学分会介入学组特制订该指南以供临床参考。
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(一)适应证
≤5 cm 的单发肿瘤或最大直径≤3 cm 的 3 个以内多发肿瘤;
>5 cm的单发肿瘤或最大直径>3 cm的多发肿瘤,射频消融可作为姑息性治疗或
联合治疗的一部分;
、RFA、经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial
chemoembolization, TACE)/经导管动脉栓塞术(Transcatheter arterial
embolization,TAE)等术后肿瘤残余/复发/新发;
,左、右侧门静脉至少有一支通畅;
、转移的治疗;
Child-Pugh A 或 B,或经内科治疗达到该标准;
(二)禁忌证
(1)意识障碍;
(2)弥漫型肝癌;
(3)心、肺、肝、肾等主要器官功能衰竭;
(4)胆系感染、败血症;
(5)不可纠正的凝血功能障碍;
(6)肝外门静脉癌栓、肝外胆管癌栓、非肝段下腔静脉癌栓;
(1)中~大量腹水;
(2)肝功能 Child C 级;
(3)PTA<50%;
(4)PLT<50×109 /L;
(5)TBIL≥50 μmol/L;
(一)影像检查
2 周内肝脏三期增强 CT 或 MRI 扫描。
(二)心功能检查
心电图,必要时行超声心动图检查。
(三)实验室检查
血、尿、便常规,肝、肾功能,凝血功能,肿瘤标志物(