文档介绍：手术室进修心得体会
一·手术室的管理
赣州市妇保人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学****借鉴的优点,科室印有收费项目明细表,每台手术完毕由收费员统一查对、录帐, 当天费用当天结,杜绝了拖欠、漏费。器械护士负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械,还要保证急症手术器械供应,手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。为避免进修人员杜绝盲目上台,首先组织进修人员学****院内手术室的规章制度、工作流程,为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础,每一项操作都是经过统一训练,杜绝了手术中的个人****惯。采取一带一的带教方式,在这一过程中教员通过言传身教,让全体学员能够了解每 台手术的配合过程****惯术者的****惯,术中注意事项等,使全体学员获益非浅。
二·先进仪器设备
此次进修学****见到并亲手操作了先进的仪器,低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。赣州市妇保手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法,他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法,所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全,既保证了器械灭菌要求,也大大节约了接台手术的时间。
三、器械清洗:清洗比灭菌更重要
之所以说器械的清洗比灭菌更重要,是因为:
(1)清洗是可人为调控的,灭菌多为机动恒定预设好的;
(2)没有彻底的清洗,就没有保障的灭菌。而我们目前,多为每台手术的洗手护士自己清洗器械,而且几乎是纯手工清洗。这就需要我们的每一位护士都要严格地要求自己,提高责任心,以慎独的精神去做每一项操作。
四·熟知手术步骤,按顺序准备用物
手术的步骤是常规的,均为由表及内,由周边向中心的操作。不论是在台上还是在台下的护士,只要熟悉手术的步骤,按顺序准备用物,就不会因慌忙而紧张,因杂乱而无序。能做到这一点,足以能达到“主动配合”的作用。这是我在实践中得到的很重要的体会之一。
五·手术中无菌技术概论
一、洗手护士的职责 1、了解病情,熟悉手术方案,检查器械车上手术所需器械、物品,手术护士应比手术医生提前15分钟刷手,整理清点器械物品。 2、严格遵守术中无菌技术操作原则,并监督他人执行。随时保持手术车、器械托盘的无菌和整洁。 3、术中配合姿势端正,集中精力,观察手术进程,主动配合手术。 4、术中切下的标本妥善保管,不得遗失。
5、开胸、开腹、开颅或其他深部手术,手术前,关闭体腔前、关闭体腔后洗手护士与巡回护士及手术者认真清点器械、敷料和其他物品。如有疑问,手术者必须认真检查伤口內是否遗留,必要时X线协助检查,并记录在案。 6、手术结束后,处理术中所用器械物品,按照程序洗刷干净。贵重器械,严格交班。 7、已打开的无菌包未被污染如手术衣包,应无菌操作包好,可保留24小时。 8、已铺置未用的无菌车、盘保留时间为6小时,6小时候后重新灭菌。
五·手术中无菌技术概论
二·巡回护士的职责
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(1)做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备(器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等)。
(2)术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后,根据不同情况给予介绍和安慰,以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩,应适当约束或专人看守,确保安全。
(3)认真做好查对工作:查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称;检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。
(4)检查手术区备皮情况:复查术前用药(药名、用量、方法);固定体位,使手术区能充分暴露,但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态,防止挤压。
(5)与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等,。关闭体腔及深部组织前,应再次核对,防止异物遗留。
(6)负责参加手术人员的衣服穿着,供应洗手护士需要的一切用物,保持手术间的整洁、安静,适时调节手术野灯光与室温。
(7)负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型,交叉配合结果,注意输液速度,防止液体外漏。
(8)随时督促手术人员严格执行无菌操作,对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台,以防污染。坚守工作岗位,了解手术进展情况,不得擅自离开手术间。
(9)术毕,协助擦净手术野周围的血迹,妥善包扎伤口,护送病人回病房,并向病室值班人员详细交待病情及用物。
(10)整理手术间,室内一切用物归还原处。
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