文档介绍：(secondary hyperparathyr.
oidism,SHPT)的定义
继发性甲状旁腺功能亢进症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,与骨痛、骨折、肌肉功能、心血管疾病、性功能、免疫功能、瘙痒症及
钙化等有关,影响患者的生存率和生存质量(1)
2目前的治疗方法
维生素D复合物CKD患者体内骨化三醇缺乏,可通
过骨化三醇或其前体药物:阿法骨化醇,度骨化醇,22一奥沙
骨化三醇或帕立骨化醇治疗
,使磷水平降至正常,增加了高钙血症、钙化防御及血管钙化的危险。钙磷结合剂如司维拉姆和碳酸镧,。
CaSR激动剂 CaSR激动剂如西那卡赛(cinacalcet)。(2) 研究表明维生素D受体(VDR)和CaSR表达均随甲状旁腺组织增生的程度增高而下调[3]
。
当保守治疗不能取得有效控制(持续的血清PTH>1 000pg/mL并高钙血症)>500 mm,时,都可选择甲状旁腺切除术。。。
3. SPTH治疗的展望
甲状旁腺增生与细胞凋亡被抑制有关。目前SHPT治
疗的研究也关注于上调细胞凋亡活性。日本广泛采用将药
物经皮注入甲状旁腺,已建立选择性经皮乙醇治疗的指南。
经和颈静脉。更多研究采用活性维生素D复合物如骨化三醇
和22一奥沙骨化三醇进行直接注射,可能比乙醇的毒性更低、
更有效。注射骨化三醇或马沙骨化醇的腺体VDR和CaSR明
显增加,CaSR功能也增加。虽然过大的腺体(>2 000 mm3)对
。对于
凋亡。
和磷结合剂的患者相比,使用西那卡赛、骨化三醇和磷结合
剂的患者有较高的嗜酸性细胞/
通过两种协同机制影响SHPr:对主细胞的抗增殖作用和促
凋亡作用[151。通过促凋亡作用使增生的甲状旁腺减小或增
,将成为SHPT的
重要治疗方法.
4总结
。
、软组织钙化和血管
钙化,影响患者发病率和死亡率。针对维生素D和磷水平的
传统治疗存在缺陷。CaSR激动剂的使用和对活性维生素D
复合物的更深了解,以及促使增生的甲状旁腺细胞凋亡的
研究,为SHPT患者的治疗提供了新的方法。
参考文献
[1] Rodriguez M,Lorenzo hormone:A uremic toxin
[J].Se