文档介绍：脑出血患者的护理措施
脑出血(ICH)是指原发性脑实质出血,占全部脑卒中的10%-30%。
【病因】
高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因,是高血压伴发脑小动脉病变,血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎,抗凝治疗、溶栓治疗可并发脑出血。
【临床表现】
脑出血多在白天发病,如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时,血压突然急骤升高,致脑血管破裂大量出血而发病,以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍。出血越多,意识障碍越重,鼾声呼吸,可伴有抽搐和大小便失禁,同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。体检;颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力,血压可达(200mmhg)以上,出血常损伤内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲(称“三偏征”)。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失(急性期),数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性,多因大量致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐,重者表现为出血灶侧周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫痪,称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫,瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性。
【护理措施】
1加强防止加重出血的护理:(1)绝对卧床休息:少搬动,避免牵刺头部,头偏一侧,头部抬高5—30°面瘫侧向上。(2)防止血压增高;防止剧烈咳嗽,打喷嚏,躁动,用力排便 等,遵医正确,应用降压药物。(3)加强病区空气及环境管理保持室内空气新鲜流通,开窗通风,2次/d,室温控制在20~22 ℃,湿度60%~70%。避免患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧,抵抗力下降,细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视,以防交叉感染。
2病情观察
。脑出血患者瞳孔的观察十分重要,它是反映颅内高压危象的最重要的指标。观察双侧瞳孔是不等大同圆,及其对光反射的灵敏程度,若双侧瞳孔缩小固定,形状规则,对光反射消失,则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致。如果双侧瞳孔散大直径在6cm以上,对光反射减弱或消失,则是脑干损伤或是小脑扁桃体疝形成。
。意识改变反应病情的恶化与转归,是判断病情进展的一个重要指标。脑出血患者大多存在不同程度的意识障碍,从昏睡、意识朦胧、嗜睡到昏迷,程度不等,昏迷快而深者应考虑内侧性出血,脑干出血或大量出血,昏迷浅者见于脑叶出血。及时的诊断与及时做出的相应处理,对病人的预后有着重要意义。这就要求我们护理人员在与患者交谈、对话以及
患者对疼痛的敏感程度等方面来准确的判断患者意识障碍程度。
。认真观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,可协助诊断病情,及时进行处理。有的患者出现高热,甚至超高热,是由于体温中枢调节障碍引起。患者脉搏慢而有力,呼吸深大,血压升高提示有颅内压增高现象。还要准确记录血压变化;脑出血急性期多伴有高血压,血压越高越会加重脑出血及发生脑疝的可能性。
。脑出血术后还要观察术区切口敷料及引流管内引流液的颜色、性质和量,有无脑脊液外漏现象。如引流出血液为鲜红色、量大,提示