文档介绍：心胸外科护理应急预案及程序
【应急预案】
一、术中严格止血,缩短体外循环时间,是防治心包填塞的根本措施。
二、术后给予患者半卧位,保持引流管通畅:常规低负压吸引,定时挤压引流管。
三、密切观察引流液的颜色、性质及量。当引流液较多,挤管时引流管发热,引流液呈鲜红色时,应怀疑有活动性出血。在应用大量止血药后,引流液突然减少,形成血块易使引流管堵塞,应引起重视,密切观察。
四、建立静脉输液通道,补充血容量,维持有效循环,根据休克程度建立2~3条静脉通道。
五、密切监测生命体征,每15min测量并记录血压、脉搏、呼吸一次。
六、改善呼吸功能。保持呼吸道通畅,给予鼻导管或面罩吸氧,条件允许时可紧急行气管插管,给予呼吸机辅助呼吸。
七、一旦确立诊断,立即做好术前准备。对有紧急手术指征者,立即通知麻醉科做好相应的准备。争取手术时间是抢救成功的关键。在紧急情况时,可在床边紧急开胸行减压术,然后去手术室进一步处理,在此期间应严密监测病情变化。
【程序】
保持引流通畅→建立静脉通道→改善呼吸功能→密切观察生命体征→开胸手术准备
【应急预案】
一、迅速置患者平卧位,为患者安置卧位时防止各种导管滑脱。
二、将气管插管连接呼吸机管道,用预先调好的各项参数控制呼吸。
三、连接好动脉及中心静脉测压装置并进行冲洗测压,固定好动、静脉置管,防止滑脱。定时用肝素盐水冲洗动脉置管。
四、连接监护心电电极,启动监护仪,进行持续心电监护。
五、连接升压药、血管扩张剂管道,根据药物性质调节输液泵和微量泵的速度。
六、固定左侧心包及右侧纵隔引流管,观察引流液的量颜色和性质。
七、检查输血输液管道通畅情况。
八、连接留置导尿管装置,排除术中尿量,开始术后每小时计量。
九、持续监测心率、心律及心电图至病情平稳。观察患者神志瞳孔、对光反射以及四肢活动情况,皮肤及末梢循环情况并及时记录。
十、必要时约束带将患者易躁动的肢体适当束缚固定于床栏上,约束带的松紧度应适宜,定期放松或检查。
十一、履行详细的交接班制度,其主要内容是:
(1)麻醉方法术中用药及需观察要点;
(2)手术全称和失血量;
(3)输血输液种类和总量;
(4)鱼精蛋白用量和ACT值;
(5)术中病人的特殊情况和处理方法及监护要求;
(6)气管插管型号和插管深度;
(7)心肌阻断时间转机时间转机后血气及尿量;
(8)自体血余量。
十二、记录患者返回病区的时间,与麻醉科护士共同完成对患者的交接,在重症患者护理记录单上详细记录。
十三、其他准备工作:
(1)保持监护室的安静、清洁,提前进行消毒处理;
(2)工作人员严格执行无菌操作,各项操作前后应洗手;
(3)密切观察病情,认真作好各项记录;
(4)备好急救器材,及时留取各种标本送检。
【程序】
安置合适体位→连接呼吸机进行心电监护→观察各个管道通畅情况→密切监测生命体征→记录各种抢救仪器的运行情况→做好安全保护措施→积极处理并发症准确记录
【应急预案】
一、当患者出现烦躁不安、发绀、呼吸明显加快等呼吸困难症状时,即行面罩加压给氧,查血气分析,同时报告医生。
二、迅速