文档介绍：神经内科夜班护士工作流程、工作标准及质量考核标准
工作流程
工作标准
质量考核标准
,精神面貌良好,着装整齐,挂牌上岗。
护士准时到岗,精神饱满,衣帽整齐,按护士着装要求着装并挂牌上岗。
迟到1-5分钟 1分/次
脱岗按医院制度处罚2分/次
衣装不整 1分/次
发式不合乎 1分/次
不佩带胸牌 1分/次
:
冰箱药品
备用药品
抢救器械
贵重物品
治疗室固定物品
物品数量齐全,功能完好、定点放置、清点仔细、签字清晰。
(接班前清点物品遗失者由上一班负责,接班后遗失的物品由当班者负责)
冰箱药品漏接 1分/项
备用药品漏接 1分/项
抢救器械漏接 1分/项
贵重物品漏接 1分/项
治疗室固定物品漏接1分/项
字迹不清晰、不签名1分/项
:
危重病人的床头交接
一般病人的床头交接
手术病人的床头交接
床头交班严肃认真,根据护理级别以病情的重、中、轻程度交接,包括生命体征、各项治疗及皮肤压力伤情况。手术病人严格按照术后常规护理执行。
床头交接不仔细2分/项
护士不了解病情2分/人次
生命体征不知道2分/人次
导管扭曲不通畅2分/人次
皮肤情况不清楚2分/人次
药物交接
静脉
口服药物交接
皮下
术后治疗交接
护理措施交接
作好各种治疗的交接包括:药品名称、剂量、剂型、用法和具体使用的时间。
做好手术病人和护理措施的交接包括:皮肤护理、引流管的护理、术后病人生命体征的观察及术前病人的准备工作。
治疗药物交接不具体致使本班治疗延误按差错处理(上班次和本班次各扣分)2分/人次
皮肤护理措施不到位发生皮肤压力伤按差错处理2分/人次
治疗仪器使用不当2分/人次
术后病人体位不得当2分/人次
术前准备不完善2分/人次
,对危重病人应30分钟内巡视一次,对强迫体位的病人协助其翻身并做好皮肤护理。
核对白班、晚班医嘱。
进行治疗室及换药室空气消毒。
上报日报表
严格按照护理级别巡视病情,并对病房的每一位病人的病情做到完全了解,有预见性的评估病情。
认真核对医嘱,确保医嘱准确无误。
治疗室及换药室及时进行紫外线空气消毒。
日报表内容完整、信息准确、及时上报
没有按护理级别巡视病人1分/人次
强迫体位易发生压疮未预报2分/人次
由于巡视不到位造成护理并发症的根据情节严重程度按差错或事故处理5分/人次未核对医嘱2分/次
未进行空气消毒1分/次
日报表内容不完整、信息不准确、上报不及时1分/次
、8am的TPR BP并准确的绘制在体温单上。
及时正确测量生命体征并及时记录,如有异常情况及时通知医生。
测量方法不正确1分/项
生命体征有异常情况时未通知医生或未行处理1分/项
漏测按护理差错处理2分/项
编造记录或弄虚作假按差错处理5分/项
,送药到口并协助病人服药。
执行晨间治疗及护理,如肌肉注射、雾化吸入及餐前胰岛素等。
准确核对8点的口服药,并准备好温开水,推口服药车送药到口并协助病人服下。
晨间治疗准确无误的执行。
错服、漏服按护理差错处理2分/人次
给药时间拖后按护理差错处理2分/人次
提前