文档介绍：危险化学品经营
许可证申请表
申请企业
经办人
填表日期
成都市金牛区安全生产监督管理局制
危险化学品经营许可证申请表填写说明
一、本表用钢笔、签字笔填写(切勿草书)或用打印机打印。
二、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。
三、本表中的“企业类型”是指内资企业(国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他企业);港、澳、台商投资企业(合资经营企业[港或澳、台资];合作经营企业[港或澳、台资];港、澳、台商独资经营企业;港、澳、台商投资股份有限公司)、外商投资企业(中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业、外商投资股份有限公司)。同时,如果是分公司、子公司或办事处,请在“公司类别”中□上划“√”。
四、本表中的“非企业类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”,兼有者兼划“√”。
五、本表中的“企业属性”栏目,应当填写中央管理企业、省(自治区、直辖市)属企业、其他隶属企业。
六、本表中的“登记机关”栏目,应当填写经营单位所在地的营业执照的发证机关。
七、经营单位经营的危险化学品应当按照《危险化学品目录》(2015版)填写品名、编号。
企业名称
注册地址
联系电话
传真
邮政
编码
企业网址
电子信箱
企业类型
国有企业□集体企业□联营企业□私营企业□
股份有限公司□有限责任公司□其他企业□
公司类别
总公司□分公司□子公司□办事处□
经济性质
全民所有制□集体所有制□私有制
企业属性
央属企业□省属企业□市属企业□市属企业□其他□
登记机关
法定
代表人
安全负责人
职工人数
技术管
理人数
安全管
理人数
注册资本
固定
资产
上年
销售额
经营场所
地址
产权
自有□租赁承包□
储存设施
地址
建筑
结构
储存
能力
产权
自有□租赁□承包□
申请经营危险化学品范围
剧毒
化学品/易制爆化学品
其他
危险
化学品
成品油
液化气
经营
方式
店面零售(不得分装)□批发(仅限票据交易)□
主要管