文档介绍：硫酸镁佐治小儿毛细支气管炎临床观察
作者:孔燕丽作者单位:宜兴市人民医院,江苏宜兴 214200
【摘要】目的:探讨硫酸镁佐治毛细支气管炎的疗效。方法:100例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组50例,治疗组50例;两组常规予以抗感染、抗病毒、吸氧等处理,治疗组采用硫酸镁静脉滴注治疗,临床观察喘息缓解、哮鸣、咳嗽消失时间及两组治愈率。结果:治疗组较对照组喘息缓解、哮鸣、咳嗽消失时间明显缩短(P<)。治愈率高于对照组(P<)临床效果显著。结论:硫酸镁是佐治毛细支气管炎安全有效的药物。
【关键词】毛细支气管炎;硫酸镁;小儿
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的病毒性呼吸道疾病,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,其急性期有喘憋表现,治疗较为棘手,喘憋严重者有时虽用皮质激素或氨茶碱等,效果仍不理想。我科自2002年以来,应用硫酸镁佐治毛细支气管炎疗效较满意,现报告如下。
1 对象和方法
对象
100例均诊断为毛细支气管炎的住院患儿,临床诊断标准参照1996年诸福棠《实用儿科学》[1]。随机分为两组,治疗组50例,男28例,女22例,对照组50例,男30例,女20例,年龄均在4个月~12个月。入院时均有发热、咳嗽、喘憋、气促、肺部满布喘鸣音,X线有肺气肿及肺纹理增强征象。两组在性别、年龄、病程等方面差异无显著性(P>)。
方法
两组患儿均采用抗病毒、吸氧、吸痰、呼吸道局部雾化吸入、平喘剂等常规治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加予25% ml/kg/次~ ml/kg/次,加入10%葡萄糖溶液(稀释10倍以上),微泵静脉滴注3 h~4 h,1日1次,连用3 d~5 d。
疗效判定
治愈:治疗7d以内咳嗽消失、喘憋缓解,肺部喘鸣音及湿罗音消失;好转:治疗7 d~10 d,咳嗽减轻,喘憋缓解,肺部喘鸣音及湿罗音减少;无效:治疗10 d以后,仍咳嗽,喘憋肺部罗音无明显减少。表1 两组疗效比较(略)注:*与对照组比较χ2=,P<。表2 两组临床表现缓解时间、住院时间比较(略)注:*与对照组比较 t检验,P<。
2 结果
结果显示治疗组总有效率明显高于对照组(P<),两组比较差异有显著性。
3 讨论
毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起,多见于2岁以内,尤以2个月~6个月婴幼儿多见。其特征多为呼吸道感染症状和阻塞性肺气肿的体征,是一种以严重喘憋为主要表现的特殊类型的肺炎,其病理生理基础是:(1)广泛毛细支气管炎症,渗出和粘膜水肿,管壁平滑肌广泛收缩、痉挛、管腔狭窄,从而引起通气受阻致肺内压力升高,肺血管阻力增高,使毛细血管通透性增高,分泌物增多,从而加重通气受阻;(2)是由于缺氧、酸中毒及病原微生物对肺组织的作用,血管活性物质增加,进一步加重肺部及全身微循环障碍,从而导致多器官功能衰竭,继发心力衰竭、呼吸衰竭等。毛细支气管炎治疗要解除支气管痉挛,改善通气功能,又要解除肺部及全身微循环障碍改善换气功能,减少并发症。硫酸镁治疗毛细支气管炎的机理是:镁离子能激活腺苷酸环化酶,使ATP生成cAMP,从而影响组织内能量代谢,使细胞膜通透性改变,阻止了过敏介质的释放,解除支气管平滑肌痉挛;镁离子舒张由缺氧而痉挛的毛细血管小动脉,改善了肺部微循环;止痉、镇静减少氧耗量[2]。一般在静脉注射后20min有明显的扩张支气管作用,对极度烦躁患儿,镁离子有镇静作用。毛细支气管炎患儿喘憋重,易烦躁,应用硫酸镁治疗,可谓一举两得。与对照组比较,治疗组喘憋症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间明显缩短(P<),值得临床推广应用。
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【参考文献】
[1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳,[M].:人民卫生出版社,1996:1165-1167.
[2][J].临床儿科杂志,1995,13(1):62.
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