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妇产科护理学实验:病例讨论.doc

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文档介绍:病例资料1
任珊珊,女,26岁
第一次就诊:
主诉:G2P0孕26+2周,首次孕检。
现病史:平素月经规则,LMP:2006-05-02,DEC:2007-2-9,停经1月HCG(+),早孕反应明显。孕4月自觉胎动至今,既往未作产前检查。无心悸、头痛、恶性等不适。
过去史:既往体健,否认高血压史,无手术外伤史,无药物过敏史。
生育史:0-0-1-0,3年前孕40余天行人工流产一次。
体格检查T:37℃;P:110次/分;R:20次/分;Bp:140/90mmHg。心肺未闻及异常。双下肢指陷性水肿(+)。腹软,未及宫缩,胎心155次/分。腹围70cm,宫高脐下2指,胎儿估计600g。
辅助检查
尿常规:蛋白+
血常规:RBC:3.4×1012/L,Hb:117g/L,WBC:13.7×109/L, N:87%,L10%,PLT:152×109/L
B超:BPD:56mm,FC:38mm,胎心156次/分。临床诊断:G2P0孕26+2周,头位;轻度妊高症
处理:
1.注意休息,每日自测血压1次,每周孕检1次。
2.如有头痛、头晕、恶心等不适立即就诊。
3.每日自数胎动。
请问:作为一名妇产科护理人员,您应如何对此孕妇进行护理评估、应对孕妇进行哪些护理指导?

第二次就诊:
主诉:G2P0孕29+1周,血压升高3月,头痛、头昏3天,恶心1天。
现病史:平素月经规则,LMP:2006-05-02,DEC:2007-2-9,停经1月HCG(+),早孕反应明显。孕4月自觉胎动至今,未作产前检查。3周前孕检发现血压升高,约140/90mmHg。后未及时孕检。3天来,自觉头痛、头晕,并逐渐加重,伴视力模糊,出现恶心1天。
体格检查T:37度;P:110次/分;R:20次/分;Bp:160/100mmHg。半卧位,心律齐,未闻及杂音。水肿++++,腹软,未及宫缩,胎心165次/分。腹围80cm,宫高脐上1指,
胎方位:LOA,胎儿估计1000g。
辅助检查
尿常规:蛋白+++
凝血功能:PT:10S,APTT:24S,INR:0.92,Fb:3.3g/L
肝肾功能:ALT<40,TB:15umol/L,BUN:15.8mmol/L,UA:0.83mmol/L,Scr:112ummol/L
B超:BPD:6.8mm,FC:36mm。胎心165次/分。临床诊断:G2P0孕26+2周,头位;先兆子痫
处理:
入院,告病危,硫酸镁解痉,硫***苄心定降压治疗
问题:请问作为一名妇产科护理人员,您应如何对此孕妇进行护理评估,应对孕妇进行采取哪些护理措施?静滴硫酸镁过程中,如何进行监测,预防并及时发现硫酸镁中毒?

场景三:
孕妇在治疗24小时后,血压仍未明显下降,病人头痛、头晕症状逐渐加重,并发生抽搐,表现为:面部肌肉抽搐,牙关紧闭,随后出现全身肌肉痉挛性抽搐。血压升高为170/110mmHg。
体格检查:
T:37.1度;P:116次/分;R
:20次/分; BP:170/110mmHg,心肺正常,肝脾肋下未及,腹部膨隆呈妊娠状,板状腹,拒按,浮肿++,胎心不清,胎方位LOA,宫高32cm,腹围100cm。***有少量***出血。
B超:胎盘前壁,胎盘与子宫壁之间见56*52mm低回声区。诊断:G1P

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上传人:zxwziyou9 2018/6/20 文件大小:67 KB

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