文档介绍：2018/6/21
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第五篇血栓与止血检验
2018/6/21
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血管的基础理论、检验及疾病
凝血因子的基础理论、检验及疾病
血小板的基础理论、检验及疾病
抗凝物质的基础理论、检验及疾病
纤溶系统的基础理论、检验及疾病
血栓形成的基础理论、检验及疾病
第五篇第十~十二章血栓与止血检验
一、纤溶系统的成分及功能
第十章血栓与止血检验的基础理论
第五节纤维蛋白溶解系统
三、纤维蛋白降解产物的作用
二、纤维蛋白溶解的机制
出血
血栓
简称,纤溶系统:
纤维蛋白溶解系统
(fibrinolytic system)
指纤溶酶原
纤溶酶原激活物
纤溶酶原
激活抑制物
纤溶酶
纤溶酶抑制物
纤维蛋白(原)
纤维蛋白降解产物
指纤溶酶原
纤溶酶原
激活抑制物
指纤溶酶原
纤溶酶原激活物
纤溶酶原
激活抑制物
指纤溶酶原
纤溶酶
纤溶酶原激活物
纤溶酶原
激活抑制物
指纤溶酶原
纤溶酶抑制物
纤溶酶
纤溶酶原激活物
纤溶酶原
激活抑制物
指纤溶酶原
纤溶酶抑制物
纤溶酶
纤溶酶原激活物
纤溶酶原
激活抑制物
指纤溶酶原
纤维蛋白(原)
纤溶酶抑制物
纤溶酶
纤溶酶原激活物
纤溶酶原
激活抑制物
指纤溶酶原
纤维蛋白(原)
纤溶酶抑制物
纤溶酶
纤溶酶原激活物
纤溶酶原
激活抑制物
指纤溶酶原
纤维蛋白降解产物
纤维蛋白(原)
纤溶酶抑制物
纤溶酶
纤溶酶原激活物
纤溶酶原
激活抑制物
指纤溶酶原
纤维蛋白降解产物
纤维蛋白(原)
纤溶酶抑制物
纤溶酶
纤溶酶原激活物
纤溶酶原
激活抑制物
指纤溶酶原
(一)纤溶酶原
(二)纤溶酶原激活物
(三)纤溶酶
(四)纤溶抑制物
(五)其他
一、纤溶系统的成分及功能
组织型纤溶酶原激活物
尿激酶型纤溶酶原激活物
,半寿期约为 ,血中浓度200mg/L
(被激活的效率大,
与Fb的亲和力较高)
:血液凝固时PLG大量吸附Fb网上
t-PA、u-PA
PL→促使Fb溶解
PL
(一)纤溶酶原(plasminogen, PLG)
①主要由血管内皮细胞合成,在肝脏被清除。
②单链(sct-PA) 双链(tct-PA)
③功能:
④Fb是t-PA活化PLG的最佳催化物,也是必要的辅助条件。
PL
PLG
PLG
t-PA
t-PA
PL
PL
(tissue plasminogen activator,t-PA)
当:t-PA和PLG都处于游离状态时,一个t-PA活化一个PLG需30分钟。
而:两者结合到Fb上后,只需12秒即可活化PLG,相差150倍。
①主要由泌尿生殖系统上皮细胞产生
②单链u-PA(scu-PA):未活化,对PLG有高亲和力
PL、K
双链u-PA(tcu-PA):已活化,活性比单链提高100倍
③u-PA可直接激活PLG而不需Fb作为辅因子。
(urokinase plasminogen activator,u-PA)
u-PA与t-PA的区别与协同
区别:
-PA的局部纤溶作用强,而全身性纤溶作用弱;
-PA全身性纤溶作用强,而无局部纤溶作用或很弱;
-PA的局部纤溶活性强于全身性纤溶作用;
-PA可在细胞外间质局部活化PLG,降解部分糖蛋白;
协同:
联合使用t-PA和scu-PA,血凝块溶解效应大大增强
(三)纤溶酶(plasmin, PL)
是一种活性较强的丝氨酸蛋白酶
作用:
1   降解Fg和Fb
2  水解多种凝血因子(Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ)
3 使谷氨酸纤溶酶(原)转变为赖氨酸纤溶酶(原)
4  分解血浆蛋白和补体
5 可将单链t-PA、u-PA转变为双链t-PA、u-PA
6 可降解GPIb、GPIIb/IIIa
7 另外,高浓度PL能激活血小板和内皮细胞,促进凝血