文档介绍：手术部位感染预防与控制
卫生部通知()
《指南》中要求的20项措施(术前、术中、术后)都被证实是有效的措施。
有的防控措施本院已落实
未能实现的防控措施(认识、条件****惯)
下一步改进的方向
感染防控措施
手术前
(1)缩短术前住院时间,治疗其它感染。
(2)控制血糖。
(3)正确准备皮肤:清除皮肤污染、备皮。
(4)术前消毒。
(5)合理使用抗菌药物。
(6)医务人员无感染性疾病。
(7)外科手消毒。
(8)提高患者的抵抗力。
手术中
(1)减少手术环境污染。
(2)保证手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
(3)医务人员遵循无菌技术原则和手卫生规范。
(4)合理使用抗菌药物。
(5)手术技巧。
(6)术中保温。
(7)冲洗液温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
(8)确保引流充分。
手术后
(1)医务人员手卫生。
(2)严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
(3)术后保持引流通畅,尽早拔除引流管。
(4)及时发现、处置感染。
术前应清除手术部位周围的污染
资料显示:术前一天、手术当天用洗必泰沐浴可以减少手术部位感染率。
共识:术前皮肤清洁与外科手消毒同等重要。
建议:术前2-3天,洗必泰沐浴或抗菌皂沐浴,不能沐浴的局部擦浴。术前更衣。有感染危险者应沐浴。
正确准备皮肤——清洁皮肤
四肢、胸腹部不常规去毛。头、会阴等部位影响手术的才去毛。
离手术时间尽量短,建议手术当天。
避免损伤皮肤,目前措施可行性差。
正确准备皮肤——去除毛发
术前消毒与手术野保护
调查显示:20%的皮肤细菌是在皮肤毛囊、汗腺内(常居菌)。抗菌素不能减少,皮肤消毒不能全部消除。
皮肤消毒30分钟后,毛囊中的细菌开始繁殖。
消毒剂要有持续作用,(醇类:杀菌,碘:持续作用)。
消毒方法,依据专业要求,基本原则:手术野外≥15cm。
粘性良好的手术薄膜对于减少手术野污染有重要作用。含碘的具有抗菌作用的薄膜效果更好。
术前使用抗菌药物对预防手术感染有作用。杀灭污染菌(I 类)或移位菌(II类)。
——1小时使用抗菌药物(切皮时间)。
万古霉素、喹诺***类可适当提前
切开皮肤时,血液中抗菌药物达到有效浓度
抗菌药物的副反应
出血量大于1500ml、手术超过3小时,术中追加
感染过程:细菌污染—定植—繁殖—感染
术前抗菌药物