文档介绍：主讲人: 李怀迟
南平市妇幼保健院
妇产科医疗纠纷案例分析
一、医疗纠纷形势纵览 二、妇产科医疗纠纷特点 三、妇产科医疗纠纷案例分析 四、医疗纠纷的原因 五、防范策略及原则
目录
一、医疗纠纷形势纵览
1、“医闹”大量增加
2、诉讼标的及裁判赔偿额大幅度增加
3、医疗纠纷与社会多因素密切相关,短期内难以根除和解决
二、妇产科医疗纠纷特点
1、妇产科医疗纠纷发生率高
2、妇产科医疗纠纷诉讼标的大,判决赔偿额高
3、妇产科医疗纠纷涉及环节多
4、妇产科医疗纠纷处理难度大
三、妇产科医疗纠纷案例分析
1, 因科室管理不善引起的纠纷
案例一
病例1,患者,女,35岁。主因宫内孕39周,瘢痕子宫临产入院。在连硬外麻醉下行剖宫产术,手术当晚给孩子换尿布时发现紫外线灯光较暗,误认为医院专门为换尿布所配置的灯光,换好尿布一直开灯至天亮,时长约5h,第二天早上查房,发现产妇眼疼,畏光流泪,面部潮红水泡,新生儿因有布蓬遮盖仅面部轻度潮红,请眼科会诊,诊断紫外线灼烧,电光性眼炎,给予相应的治疗,1周后痊愈,家属要求赔偿。
分析原因:
(1)病房管理不善,紫外线灯开关处无醒目警示标志;
(2)事件发生在后半夜,夜班护士巡视病房不到位,未能及时发现;
(3)事后医院处理态度不积极,致使家属反复上告,拒绝出院。
案例二
病例2,患者,女,32岁。孕39周,二胎,因第一胎急产在家分娩,故二胎要求医院分娩,住院待产,于次日晨出现不规律宫缩,中午班护士1点钟查宫口未开,下午2点接班,医生护士进行口头交接班,告知此产妇无宫缩,宫口未开,接班医生护士未能查验宫口情况,因下午医院开职工大会,留下值班护士去开会,14点30分,产妇分娩在病床上,后经值班大夫到场处理脐带及新生儿。家属因未在产房分娩非常不满意,导致纠纷发生。
原因分析:
(1)交接班制度不严格遵守,口头交班接班后不主动查验病人;
(2)未能严格遵守规章制度,值班医生开会属擅离职守,致使产妇分娩在床上;
(3)接班医护人员应该知道产妇有急产史,二胎可能分娩过程更快,尽管母婴未出现问题,但家属对于没能在产房内分娩耿耿于怀,心理上无法接受。
案例一
患者,女,60岁。主因右侧卵巢泡沫细胞瘤,行子宫切除术,术前检查无明显合并症,手术由主治医师主刀,术程顺利,术后经过良好,1周后拆线出院,出院后即出现***流液,一直以***炎在门诊治疗,2周后流液不止,请科主任会诊,经美兰膀胱注射,诊断膀胱***瘘,住院行修补术导致纠纷。
2,基础理论不足,临床经验缺乏所致纠纷
分析原因:
(1)主治医师对老年人病理生理了解不够,膀胱下推不足,致使缝合***残端时挂住膀胱,加之老年人组织愈合能力减弱,致使膀胱***瘘发生。
(2)过于自信,出现***流液,未能认真检查确诊,而一味以***炎治疗,错过了保守治疗的机会,延误了病人的最佳治疗时间。