文档介绍：介入治疗对冠心病心功能不全患者左心功能的影响
作者:陈丽珠郑玉云郭晓华李俊萍
【摘要】目的:观察经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术(PCI)对冠心病慢性心功能不全患者左室收缩和舒张功能的影响。方法:对36例冠心病慢性心功能不全患者行PCI术,手术前后分别用二维和多普勒超声心动图检测心脏收缩和舒张功能指标。结果:PCI术后左室射血分数(LVEF)、E峰值速度(E峰)均升高,左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)、A峰值速度(A峰)、峰值速度比值(A/E)均降低。结论:用经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术治疗冠心病慢性心功能不全的病人,能不同程度的改善左室收缩和舒张功能。
【关键词】冠状动脉成形术;支架置入术;超声心动图;冠心病;左心功能
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)可导致左室重塑及心脏功能损伤,冠心病慢性心功能不全患者的生活质量差,预后不好,药物治疗效果欠佳。经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术(PCI)是冠心病治疗的重大进展之一,通过重建缺血部位血运,PCI术能明显改善冠心病患者的心肌缺血症状,心功能获得不同程度改善,生活质量得到提高,降低心血管事件的发生率。本文通过应用二维和多普勒超声心动图检测,探讨PCI术前后冠心病慢性心功能不全患者左心功能的变化。
1 资料与方法
临床资料2003年7月至2007年3月对36例冠心病慢性心功能不全患者进行冠状动脉造影,并行PCI术,其中男26例,女10例,年龄52~78岁,。按纽约心功能分级(NYHA)[1],Ⅱ级18例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例。冠心病诊断标准为经冠状动脉造影确定单支以上主要冠脉血管病变,狭窄程度大于50%。冠状动脉造影显示单支血管病变4例,双支血管病变20例,三支血管病变12例。所有患者均排除心瓣膜病、高血压性心脏病、心肌病、心肌炎、糖尿病。
方法
PCI术用Judkins法经桡动脉或股动脉行冠状动脉造影术,造影结果由2名医生和1名技师共同分析冠状动脉病变类型,2人意见一致则确定诊断,意见不一致者则由第3人裁定。当主要冠状动脉分支狭窄程度≥75%时,行PCI术治疗。术前、术后予常规药物口服。
心功能评估按美国纽约心功能分级,根据临床表现的轻重将心功能分为
Ⅰ~Ⅳ四级。
心脏超声检查使用美国惠普公司出品的5000型彩色多普勒超声诊断仪,测定左室结构和功能,观察指标为左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)、射血分数(EF)、A峰值速度(A峰)、E峰值速度(E峰)、峰值速度比值(A/E),术前及术后6个月分别检查1次。
。计量数据以均数±标准差表示,均数组间比较采用t检验。
2 结果 PCI术36例患者均手术成功,无手术并发症。支架置入情况见表1。
表1 病变累及支数与支架置入情况(略)
PCI术前后经超声心动图检查并比较左室结构和功能见表2。两组间比较LVDD、LVDS、EF、E、A峰、A/E差异均有统计学意义(P<)。血运重建后EF、E峰升高(P<);LVDD、LVDS、A峰、A/E减小(P<)。表2 PCI术前后左室结构和功能比较(略)
经