文档介绍：浅谈对有疼痛症状的骨科病人进行护理时的误区
培养单位 :六七二医院
作者:薇
2012年3月
骨科病人以疼痛表现出的症状尤为突出,作为一名骨科的护士,掌握对病人疼痛护理的良好方法是非常有必要的,疼痛的概念分级。
案例一:病人疼痛非常厉害,应评估为9分,表现为脸色黄白,无血色,精神涣散,痛苦面容,因为病人不善言辞,所以我们的护士因为工作繁忙,观察不够细致,导致病人疼痛几天无法入睡。
案例二:病人外向,对疼痛表现得非常明显、夸张。护士被病人的表现所迷惑,就频频地报告医师,导致值班医师烦躁,72小时内注射5支盐酸哌替啶,一支吗啡,导致病人对疼痛药有上瘾的迹象,当管床医生对患者进行查房时,告知患者家属病人对止痛药有上瘾的迹象,病人家属非常气愤,说病治好了,还得去戒毒。
案例三:病人诉疼痛,护士给予双氯芬酸钠栓,一枚塞肛,因为疼痛药,医生给病人一开就是一盒,自用药不需要写护理观察,护士就对病人的疼痛不闻不问,导致病人与医院发生纠纷。
心理护理不当
观察不够细微
对结合用药不了解,止痛药与促睡眠药同时使用效果更佳,如:双氯芬酸钠栓,尼美舒利缓释胶囊等。医生往往一开就是一盒两盒,安定一开就是十颗,作为护士,指导患者护理用药,双氯芬酸钠栓,一枚塞肛,同时给予一颗安定口服,这样处理处于4-5分得疼痛患者效果明显。
①罗通定加安定组
②罗通定加地西泮
③曲马多加安定
④曲马多加地西泮组
由于地西泮针剂不能与其它止痛药混用,病人使用②④组注射时,必须经受两次肌肉注射,再加上地西泮药物对患者的刺激,往往让病人苦不堪言,本来就微弱的睡意全无,需花费很长的时间缓解,这是止痛药的药效已过,入睡的很辛苦,不踏实,加重了病人的心理负担,更加恐惧疼痛,形成恶性循环,对于内固定的患者,会从手术室带回镇痛泵,对于镇痛泵的使用误区,麻醉师交待患者,疼痛的时候就可按一下镇痛泵的按钮,但是每隔15分钟按钮才会复原,对于痛域交叉的病人,往往发生疼痛是,按钮的效果不明显,这样造成病人及家属对镇痛泵的疑惑,结合临床20-30分钟就按一次按钮,止痛效果明显,术后第一天开始减少按钮的次数,总之护士对疼痛患者观察要细微、合理用药、结合用药。