百日咳的临床诊疗与预防.doc

文档介绍：百日咳的临床诊疗与预防
百日咳(pertussis,,连咳数声后,孵育3~4日。第1周阳性率可达59%~98%,痉咳期常低于50%。第4周以后仅为2%。
:在阵咳后,用金属试子从鼻咽后壁取黏液培养,阳性率优于咳碟法。

、凝集试验:主要用于回顾性诊断。
:可测定本病特异性IgM抗体,对早期诊断有帮助。
,加荧光标记的抗血清,荧光显微镜下检查。早期患者75%~80%阳性。但有假阳性。
本病应注意与副百日咳杆菌、腺病毒、合胞病毒所引起的百日咳综合征、肺门淋巴结核、痉挛性支气管炎及气管异物等相鉴别。
3治疗

按呼吸道传染病病人隔离。保持空气清新,注意营养及良好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。
婴幼儿痉咳时可采取头低位,轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服,有利睡眠,减少阵咳。也可用盐酸普鲁卡因每次3~5mg/kg,加入葡萄糖30~50ml中静滴,1~2次/d,连用3~5天,有解痉作用。维生素K1也可减轻痉咳。患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加用镇静剂,如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸人。重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。

卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期,预防继发感染,但不能缩短病程。首选红霉素,30~50mg/(kg·d),连用7~l0天,也可用***霉素(剂量同上),或复方新诺明、氨苄青霉素等。

室内通风换气,每日用紫外线消毒病房。

(百日咳、白喉、破伤风)三联疫苗。自出生3~6个月开始预防接种。、、,每隔4~6周皮下注射一次。有过敏史、惊厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。
,隔日1次,连用3~5次,可减轻症状。
、复方新诺明进行预防,连续用药7~10天。
5讨论
患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性,以发病第一周卡他期传染性最强。
人群普遍易感,但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿,故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力,第二次发病者罕见。
本病发生于世界各地,多见于温带及寒带。一般散在发病。