文档介绍：病理生理学课件
遵义医学院病理生理学教研室
刘佳云
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[第三章水、电解质代谢紊乱]
水、钠代谢障碍
病理生理学Pathophysiology
钾代谢障碍
水肿
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张XX 男 8岁 1980年1月18日入院 病史:二年来反复于受凉后,下颌淋巴结肿大,出现浮肿、血尿,呕吐、腹泻、遵医嘱吃低盐饮食。上个月发生二次手指抽搐,近二十天又发生下颌淋巴结肿大、浮肿、尿较多,大便稀,每天6~7次。近二日嗜睡、时有抽搐。· 体检:T37℃,P86次/分,R25次/分,BPl30/70mmHg,全身皮肤轻度浮肿;腹部有移动性浊音,心尖有轻度收缩期杂音。 化验:血:Hb6g%,RBC214万/mm3,,A/G =l:3,NPN 150mg%,%,GPT250单位,Ca2+ %,K+3mmol/L,Na+130mmol/L,C1- 100mmol/L。尿:量1700—1800ml/天,蛋白++++,颗粒管型+,WBC++,。
病理生理学Pathophysiology
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?病因是什么? 、等渗尿、尿质与量变化的发生机理。 、浮肿的发生机理。 ,血钾低、血钙低的发生机理。 。 、腹泻、嘈睡,抽搐的发生机理。
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第一节水、钠代谢障碍
(一) 正常水、钠代谢
(二) 水钠代谢障碍的分类
(三) 低钠血症
(四) 高钠血症
(五) 水肿
病理生理学Pathophysiology
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正常水钠代谢
体液的容量和分布
电解质的生理功能和钠平衡
体液的电解质成分
体液的渗透压
水的生理功能和水平衡
体液容量及渗透压的调节
病理生理学Pathophysiology
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正常水、钠代谢
1、体液容量及分布
60%
细胞内液
(intracellular fluid,
ICF)40%
细胞外液(extracellular fluid,
ECF)20%
血浆5%
组织间液15%
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2、体液的电解质成分
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3、体液的渗透压
决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度.
取决于体液中溶质的分子或离子的数目,而与颗粒的大小,电荷或质量无关。
正常血浆渗透压= 阳离子(151) + 阴离子(139)
+ 非电解质(10)
=300mmol/L(280 ~ 310mmol/L)
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渗透作用示意图
H2O
H2O
H2O
H2O
Na +
H2O
H2O
Na +
Na +
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血浆总渗透压:胶体渗透压+晶体渗透压。
胶体渗透压:由蛋白质等大分子(胶体颗粒)形成。占血浆总渗透压1/200,维持血管内外液体交换。
晶体渗透压:由Na+,K+等离子(晶体颗粒)形成。主要维持细胞内外液体交换。
Na +
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