腹股沟斜疝的术前与术后护理课件.ppt

文档介绍：护理查房
主讲人:曹中岭
主要内容:
腹股沟斜疝的简介
概念
解剖
病因
临床表现
辅助检查
病人的相关情况介绍
病情介绍
术前护理
术后护理
腹股沟斜疝的简介:
概念
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管(外环、皮下环),可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。
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解剖
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先天因素:胚胎早期,睾丸位于2~3腰椎旁,以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移,形成腹膜鞘状突,若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。
病因
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后天因素:主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时,内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊,腹内器官、组织随之进入疝囊。
病因
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易复性斜疝:
腹股沟区有肿块、偶有胀
痛。肿块多成带蒂柄的梨
形,可向腹腔回纳而消失。
难复性斜疝:
疝块不能完全回纳,
同时可伴胀痛。
嵌顿性疝:
多发生于强体力劳动
或用力排便等腹内压
骤增时,表现为疝块突然
增大伴有明显胀痛,
用手推送不能回纳。
肿块张力高且硬,
有明显触痛。
绞窄性疝:
临床症状多较严重,时间
较长者,可因疝内容物
继发感染引起急性炎症,
严重者可发生脓毒症。
临床表现
透光试验: 腹股沟斜疝透光试验阴性
实验室检查:疝内容物继发感染时,血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高,粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。
X线检查:疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。
辅助检查:
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诊断依据:
“梨形”肿块,可回纳腹腔。
,指压内环和增加腹压后肿块不再现。
。
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病情介绍:
患者卫玉玺,男,88岁,主因“呕吐,腹泻1周,加重1天”之主诉入住消化科,后经我科医生会诊为“肠梗阻,双侧腹股沟疝并嵌顿”转入我科治疗。查体:双侧腹股沟疝可见包块,左侧包块大小约8×8×5⌒3质软,轻度压痛,不能手法还纳;右侧腹股沟包块约9×8×4⌒3质软,远端进入阴囊,可手法还纳。
入院诊断为:1、呕吐原因待查:急性胃肠炎?肠梗阻?2、脑梗死后遗症期;3、冠心病;4、双侧腹股沟疝;入院后完善相关检查。于2014年7月30日15:00急诊在硬外麻醉下行“左侧腹股沟嵌顿疝回纳术,疝囊高位结扎加加强腹股沟前壁”,16:50安返病房,术后病情平稳,给予止血,补液,切口加压等对症治疗;右侧腹股沟疝给与疝气带固定;今日为术后第13天。
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