肺癌诊疗指南-2010.ppt

文档介绍：肺癌
2010非小细胞肺癌指南V2和小细胞癌肺癌V1
呼吸科姚小健
>85%肺癌相关死亡与吸烟有关。
226镭衰变所释放的放射性氡气是导致肺癌的第二大因素。氡在衰变的过程中所释放的α粒子会损伤细胞而致癌。
石棉可裂解成漂浮在空气中的小颗粒,是一种公认的致癌物,约3%~4%的肺癌是由石棉所致。
其他:反复的肺部炎症、肺结核后瘢痕、家族史及接触其他致癌物质
遗传因素 K-ras癌基因 P53抑癌基因等
分类 1、解剖学分类: 中央型 周围型 2、组织学分类: 小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC) 鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌 其他
(一)癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦
(二)肿瘤局部浸润或压迫引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征
Pancoast癌:Horner´s syndrome 臂从神经压迫征
(三)远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、皮肤、肾上腺
临床表现
(四)肺外表现 (伴癌综合征 paraneoplastic syndrome) 1、肥大性肺性骨关节病 ( hypertrophic pulmonary osteoarthropathy) 2、促性腺激素 3、促肾上腺皮质激素样物(Cushing syndrome) 4、抗利尿激素 5、神经肌肉综合征 6、高钙血症 7、其他:类癌综合征 5-羟色***↑支气管痉挛心动过速 皮肌炎等
(一)胸部X线 1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、细支气管肺泡癌
辅助检查
肺癌(波浪征)