文档介绍：气管插管术
麻醉科王雄
前言
在任何急救现场,时间就是生命,赢得时间就能使患者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科医师的责任,它应是全体医护人员的责任,因为许多场合不一定有麻醉科医师在场。
气管插管是建立人工呼吸道,保障呼吸道通畅,达到机体氧的需求与CO2的排泄的重要措施,是现代麻醉学与现代急救医学必不可缺少的基本技术,
是通气支持与呼吸治疗的关键技术,在
危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中
发挥着关键作用。
因此,建立有效人工呼吸道(气管插管)
是麻醉科医师与急诊科、ICU乃至其他医
务工作者也理应学会的技术。
概念:
气管插管是指通过口或鼻(经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。
是建立人工气道、进行人工通气的最常用方法。
便于清除呼吸道分泌物。
维持气道通畅,减少气道阻力,保证有效的通气量。
为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。
适应症:
1、全身麻醉或使用肌松剂。
2、病人的气道保护机能丧失(如昏迷、心跳停止) 。
3、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或其他需呼吸肌治疗的。
4、其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。
禁忌症:
、呼吸道急性炎症及咽喉部脓肿。
、严重出血素质应慎重。
插管前的评估
设备准备
插管技术
并发症
一、插管前的检查和估计
1. 患者的一般检查:性别、年龄、体型、是否有外伤等,为选择适当的导管型号、插管径路及适于插管的麻醉方法提供参考。
气管导管的深度及型号:
成年男性:#(即内径7-),门齿不超过22-23cm;
成年女性:#,门齿不超过21-22cm。
儿童:管号(年龄/4+4)#,双唇12cm + (年龄/2)。-#
小儿需注意:
因小儿发育问题,个体差异较大。应准备大半号及小半号导管。3岁以下一般不用套囊,因小儿声门下呈漏斗状,插管后多不易漏气。小儿切忌选用过粗导管,以防引起水肿。为减小气道阻力及方便吸痰,气管导管套要接至衔接管内腔。
插管前的检查和评估
一般情况:
:经口插管首先了解张口情况,正常张口度可达4~5 cm,(2横指宽)常妨碍喉镜置人。上切牙前突、牙齿排列不齐、脸面瘢痕挛缩及巨舌症均可妨碍窥喉。有活动义齿,在插管前应取下,以防止误人食管和气道。