文档介绍：小儿支气管肺炎的护理
■定义
•支气管肺炎是小儿最常见的肺炎,、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音为共同临床表现。多见于3岁以下婴幼儿。
■易感因素
•季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时
•居住环境居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多
•身体因素营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发
■病因
•支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致,亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病之后。
•常见病原体为病毒和细菌,支原体亦不少见。
•病原体常由呼吸道入侵,也可经血行入肺。
■病理生理
•病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎性渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔狭窄,从而影响换气和通气,导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度,出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
■临床表现
起病急骤或迟缓,多数发前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差,1~3日后突然高热,体温38℃~39℃,咳嗽加剧、气促而发病;也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均明显,常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
•轻症
•发热:热型不定,多为不规则热, 新生儿或重度营养不良儿可不发热,甚至体温不升。
•咳嗽:较频,早期为刺激性干咳,以后有痰,新生儿则表现为口吐白沫。
•气促:多发生在发热、咳嗽之后,呼吸頻率加快,每分钟可达40–80次,可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。
•重症
•循环系统:常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐;心力衰竭表现为呼吸突然加快,﹥60次/分;极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰;心率增快,﹥180次/分,心音低钝,有奔马律;颈静脉怒张,肝脏迅速增大,尿少或无尿,颜面或下肢浮肿。•神经系统:表现为烦躁或嗜睡,脑水肿时出现意识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征等。•消化系统:常有纳差、腹胀、呕吐、腹泻等。重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
■护理问题
•气体交换受损与肺部炎症有关
•清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排痰有关
•体温过高与肺部感染有关
•潜在并发症心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病
■护理措施
•建立良好的护患关系
•加强基础护理
•改善呼吸功能
•保持呼吸道通畅
•降低体温
•密切观察病情
•健康教育