骨性关节炎.ppt

文档介绍：骨性关节炎(osteoarthritis,OA)
海南省人民医院骨病外科
沈宁江
定义:
是以关节软骨的软化、破溃和局部剥脱及关节边缘骨与软骨的赘生物的形成,而继发关节滑膜炎及关节功能障碍的一种慢性疾病。曾用名有骨关节病、老年性骨关节炎、退行性骨关节炎、肥大性骨关节炎、增生性骨关节炎。
骨性关节炎命名依据:
组织学特征------炎性反应
异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应。
特点:
关节软骨变性,并在软骨下骨及关节周围有新骨形成。
分类:
1、原发性OA:
多见于50岁以上的肥胖型患者,常多关节受累,进展缓慢,预后较好。
2、继发性OA:
继发某些疾病(如创伤、炎性关节病、先天性或发育性骨关节病、代谢性或内分泌性疾病等)发病年龄较轻,常累及单个关节,进展较快,预后较差。
病因及发病机理
关节软骨
软骨下骨
关节滑膜
关节软骨的细微结构
软骨
异常的软骨代谢
软骨营养不足
软骨结构改变—含水量增加,胶原网格损伤
酶对软骨基质的降解作用:酸性磷酸酶及颗粒分解酶等。
免疫反应:软骨损伤后,软骨中“隐蔽抗原”暴露,引起自身免疫反应,造成继发性损伤。
创伤
软骨自我修复能力差
新生的过硬的软骨下骨
不正确的固定
长期关节制动
胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉,造成平台塌陷,并发严重的骨性关节炎。