文档介绍：咯血 Hemoptysis
概念:喉及喉以下呼吸道任何部位的
出血,经口排出。
鉴别呕血:
咯血
呕血
出血前症状
喉痒、胸闷咳嗽
上腹不适、
吐…
出血方式
咯出
呕出
血色
鲜红
暗红、棕黑、
量多可为红色
混杂物
泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便
无/可有
必有
出血后痰性状
血痰数日
无
病因
肺结膜、支气管扩
张症、肺炎、肺癌、
二尖瓣狭窄…
消化性溃疡、肝硬
化、急性糜烂性出
血性胃炎…
一、病因与机制
1. 支气管疾病:支气管扩张症、肺癌…
机制:炎症、肿瘤/结石、损伤、毛细
血管通透性↑
2. 肺疾病:结核、炎症、瘀血、梗死、
结石、寄生虫…
我国咳血原因:结核、支扩
3. 心血管病:二尖瓣狭窄
机制:毛细血管破裂、支气管静脉曲
张破裂、肺水肿、肺梗死
4. 其他:血液病、传染病、风湿性疾病…
二、临床表现
1. 年龄:
青壮年,结核、支扩、二尖瓣狭窄;
>40岁,长期大量吸烟(400年支
以上),警惕肺癌。
2. 咯血量(ml/d)
少量中等量大量
<100 100 ~ 500 >500
>100ml/次
↓↓
肺癌持续/间断痰血
慢支偶有痰血。
结核、支扩、肺脓肿
3. 色和性状
鲜红见于肺结核、支扩、肺脓肿
锈色见于大叶性肺炎、肺吸虫
砖红色胶冻样
见于克雷白杆菌肺炎
粉红色泡沫样
见于急性肺水肿
三、伴随症状
发热常为肺部炎症
胸痛除肺部炎症外
结核、梗死、肺癌
脓痰见于支扩、肺脓肿
皮肤粘膜出血见于血液病、传染病
剧烈呛咳支原体肺炎
四、问诊要点
1. 首先问清是否为咯血。
2. 注意发病年龄、病程及咯血量,
血的颜色和性状,是否伴有咳
痰,痰量及其性状与嗅味。
3. 有无发热、胸痛、呼吸困难。
4. 有无出血倾向及黄疸。
骨骼是人体的支架,产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份,每张X光片上几乎都可见到骨头,但很少骨癌会在无意中发现。
骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤,可发生于骨细胞、骨骼的造血成份,软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。
骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的,恶性骨瘤它的组织有不正常癌