文档介绍：急性冠脉综合征血清MMP
:胡开宇,蔡雪黎,张怀勤,计光,王忠永
【摘要】目的:观察急性冠脉综合征患者外周静脉血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平并评价其临床意义。方法:选取急性冠脉综合征患者53例为ACS组,其中急性心肌梗死(AMI)28例,不稳定型心绞痛(UA)25例。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-2,MMP-9水平,用免疫散射比浊法检测血清hs-CRP。另选稳定型心绞痛组(SA)28例、正常对照组30例作为对照。结果:ACS组血清MMP-2,MMP-9,hs-CRP的水平高于SA组(P <)及对照组(P <)。AMI组血清MMP-2,MMP-9,hs-CRP的水平显著高于UA组(P <)。ACS组患者血清MMP-9与hs-CRP水平呈正相关,MMP-2与hs-CRP无明显相关性。AMI组患者血清hs-CRP与cTnI水平呈正相关(r =,P <)。结论:MMP-2,MMP-9在ACS中的高表达与急性冠脉综合征的发生有关,可作为预测动脉粥样斑块不稳定或破裂的血清学指标,其水平有利于冠心病患者的危险分层。联合检测血清MMP-2,MMP-9与hs-CRP可能成为一种有效的判断斑块稳定性、预测急性心血管事件发生的临床指标。
【关键词】冠脉综合征基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶-9 超敏C反应蛋白
急性冠脉综合征(ACS)是以不稳定型心绞痛(UA)及急性心肌梗死(AMI)为临床表现的严重冠心病类型。近年研究表明炎症在ACS发生、发展中起着重要作用。C反应蛋白(CRP)是一项反映机体炎症过程最具有标志性的因子,被认为在ACS的发病及预后中起重要作用。基质金属蛋白酶(MMPs)通过降解赋予斑块完整性的细胞外基质(ECM)促使斑块破裂,导致ACS发生。如何及时识别或检出不稳定斑块已成为研究的热点。本研究检测了不同冠心病患者的血清MMP-2,MMP-9及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨上述指标与ACS的关系。
1 资料和方法
一般资料所有入选者均为2006年6月-2007年12月住院及门诊患者。ACS组53例,男34例,女19例。其中AMI 组28例,男18例,女10例;UA组25例,男16例,女9例。稳定型心绞痛(SA)组28例,男19例,女9例,年龄(±)岁。正常对照组30例,男20例,女10例,年龄(±)岁。所有入选者近3个月未服用过他汀类药物。所有冠心病患者均行选择性冠状动脉造影(CAG)检查。ACS组排除入院前行经静脉溶栓或急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者。各实验组一般临床资料见表1。AMI组所有病例均符合I诊断标准。UA组和SA组病例符合美国心脏学学会/美国心脏协会诊断标准。正常对照组为门诊进行健康体检者,无心血管病史,经体格检查及实验室检查、心电图、胸片、心脏超声检查健康,与实验组性别、年龄、社会背景相匹配的人群,自愿参与研究。排除有下列情况之一者:肝纤维化,感染或肿瘤,近期重大外伤、手术,脑血管和周围血管病,自身免疫性疾病,严重肝肾疾病,严重的全身其他系统疾病,近期服用抗炎药,心肌炎或心力衰竭。
方法采用酶联免