文档介绍：急性酒精中毒伴卒中
1急性酒精中毒的症状以及机制
急性酒精中毒,往往发生于酩酊大醉(醉酒)的基础上。兴奋期:轻度醉酒(血中酒精浓度在1mg/ml以下)表现为欣快、兴奋(亢奋)多语、幸福感、缺乏自制力和不符合常规的举动等。这是由于大脑前叶皮质机能低下产生的脱抑制(兴奋)所致。此外,痛觉、视觉、嗅觉、味觉等阈值上升,感觉迟钝。由于酒精的作用,使脑干网状体广泛投影到大脑皮质的上行纤维激活系统发生抑制,造成额叶(头顶叶)、枕叶(后头叶)及颞叶(侧头叶)皮质机能低下。此外还有呼吸、脉搏频率增加,皮肤血管扩张产生的皮肤潮红。共济失调期:酩酊大醉时由于小脑功能受到抑制,出现发音不清、步态不稳、协调运动障碍。当皮质边缘系统受到抑制时,表现为情绪不稳,对过去30min内发生事情的记忆能力低下,控制***动脉腹间感受器的副交感神经及控制输精管、尿道的交感神经发生中枢性麻痹,可致***勃起障碍及***障碍。发生上述程度醉酒时,酒精浓度大约在1~2mg/ml左右。
昏迷期:当出现明显运动失调,不能站立和坐起,且出现某些记忆丧失时,已经是超出了醉酒的程度,进入了中毒状态。随之可出现判断力、识别力、随意运动丧失和自主运动困难等小脑皮质边缘功能抑制的表现。进一步发展出现大脑整个功能抑制,呈现出一种烂醉如泥状态。此时常常发生呕吐,血中酒精浓度大约在2~3mg/ml。
高度中毒时所有感觉均丧失,对刺激几乎无反应,为无自主运动的一种昏睡状态,皮肤通常湿冷、体温低、呼吸慢、燥动、心跳加快及瞳孔变大或有散瞳倾向。此时包括大脑皮质在内的脑的功能几乎全部受到抑制,仅仅是脑干一部分尚存功能,血中酒精浓度约在3~5mg/ml。这一状态如持续8~10h,常发生坠积性肺炎、颅内高压;持续发生12h以上的话,多数不能再苏醒。其死亡的原因大多是脑干功能抑制,呼吸肌麻痹所致。死亡时血中酒精浓度大多在4mg/ml左右。
、灼热感、心悸、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、胸痛、低血压、站立不稳、晕厥、无力、头晕、视物模糊,上述表现认为是由于乙醛作用所致。有时出现面色苍白、出冷汗、脉快等,认为是由于乙醛导致儿茶酚***分泌过多。
、运动失调,常常容易发生交通事故、多种外伤等。由于记忆力低下及运动失调可发生行为上的过失,如煤气中毒导致事故发生。
,有时发生超过酒量的反应(激越醉酒),有时少量也可出现异常病态醉酒。后者往往与饮酒时的精神状态有关。
(一过性记忆丧失blackout)可突然出现黑蒙而致记忆力短暂丧失,使自己无法回忆所发生的一切。
–魏(Mallory–allory–EOS要额外地分解酒精,而不能有效地进行酒精以外的药物的处理。长期饮酒的人MEOS活性较常人提高,当不饮酒时,药物的分解加速,药效难以发挥。扑热息痛、异烟肼这类需在体内变化后再发挥药效的药物,酒精可使其药效降低。双硫醒(慢性酒精中毒治疗剂)与酒同服后,由于其对ALDH有抑制作用,使乙醛在体内蓄积,而发生恶醉。饮酒后血清转氨酶显著升高者,往往有药物性肝损害的因素存在。
,有时可发生骨骼肌