文档介绍：第一单元绪论
中医诊断的基本原理
司外揣内、见微知著、以常衡变
(一)司外揣内
外——指疾病表现于外的症状、体征;
内——指脏腑等内在的病理本质。
即通过诊察其反映于外部的现象,便有可能测知内在的变动情况。
如通过舌、脉、外在表现,可知道病位在何脏腑,病性是寒或热,病势是虚或实等。
(二)见微知著
微,指微小、局部的变化;
著,指明显的、整体的情况。
见微知著,是指机体的某些局部,常包含着整体的生理、病理信息,通过微小的变化,可以测知整体的情况。
如舌的不同部位可反应不同脏腑的病证。
(三)以常衡变
又称以常达变。
常,指健康的、生理的状态;
变,指异常的、病理的状态。
以常衡变,是指在认识正常的基础上,发现太过、不及的异常变化。
如脉正常一息四-五至,但小于四至,为迟脉,主寒。而多于五至,为数脉,主热。
中医诊断疾病的三大基本原则
整体审察、诊法合参、病证结合
(一)整体审察(整体观念)
人体是一个统一整体
局部病变可以影响全身,全身病变也可以反映于某一局部;
外部有病可以内传入里,内脏有病也可反映于外;
精神刺激可以影响脏腑功能活动,脏腑病变也可以造成精神活动的异常。
人与周围环境的统一
周围环境,指的是季节、地方、生活条件、精神环境等。
人生活在自然环境中,时刻受到外界环境的影响,诊断、治疗用药时要考虑。
(二)诊法合参(四诊合参)
概念:四诊合参是指望、闻、问、切四诊缺一不可,详尽收集临床资料的方法就是四诊合参。
为什么要四诊合参:
诊断的准确性取决于医生的主观感觉以及患者的主观感觉与自述,如果这些主观感觉与自述发生偏差,就有可能作出错误诊断,为了减少偏差,必须充分搜集尽可能全面与详尽的资料,才能进行确诊。
望、闻、问、切四诊,各有其独特的功能,又都具有局限性,只能相互补充,不能互相取代。
(三)病证结合(辨别病证)
辨别病证就是在整体观念的指导下,运用四诊方法与辨证理论,对人体在致病因素影响下所出现的一系列症状进行检查与分析,从错综复杂的现象中找出征结所在,确定其所患疾病及所属证侯。
中医:既辨病又辨证,在辨病的基础上进行辨证。
西医:只辨病不辨证。
【A
1型题】
( )
[答疑编号700356010101]
 
『正确答案』E
( )
、诸诊合参、病证结合
、舍脉从症、脉症合参
、审因论治、依法处方
、证候错杂、四诊合参
、寒热转化、虚实转化
[答疑编号700356010102]
 
『正确答案』A
,首先要注意的原则是( )
[答疑编号700356010103]
 
『正确答案』B
第二单元望诊
望神
得神
表现:两目灵活,明亮有神,面色荣润,含蓄不露,神志清晰,表情自然,肌肉不削,反应灵敏。
意义:健康----------精气充盛;
疾病----------精气未衰。
失神
精亏神衰而失神:
表现:两目晦暗,目无光彩,面色晦暗无华,精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,手撒尿遗,骨枯肉脱,形体赢瘦。
提示:精气大伤,预后不良。
邪盛神乱而失神:
表现:神昏谵语,循衣摸床,撮空理线;或卒倒神昏,两手握固,牙关紧急。
提示:邪气亢盛,热扰神明,邪陷心包;或肝风夹痰蒙蔽清窍,阻闭经络。
少神
少神又称为神气不足,是指精气不足,神气不旺的表现。介于得神与失神之间。
表现:
精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。
意义:
正气不足,精气轻度损伤,脏腑功能减弱。常见于虚证患者,或病后恢复期病人。
假神
概念:假神是垂危病人出现的精神暂时好转的假象,是临终的预兆。
表现:多种多样:
原本目光晦滞,突然目似有光,但却浮光外露;
本为面色晦暗,一时面似有华,但为两颧泛红如妆;
本已神昏或精神极度萎靡,突然神识似清,想见亲人,言语不休,但精神烦躁不安;
原本身体沉重难移,忽思起床活动,但并不能自己转动;
本来毫无食欲,久不能食,突然索食,且食量大增等。
机理:阴阳即将离绝。(因为脏腑精气极度衰竭,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所致,常是危重病人临终前的征兆。)