文档介绍：中医药健康管理技术规范
小儿生理病理特点及中医药护理
0~36个月儿童中医调养服务
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一、概述
小儿年龄阶段
中医儿科以18岁以内为儿童。0~36个月儿童分别属于新生儿阶段(0~28天);婴儿阶段(28天~1岁);幼儿阶段(1岁~3岁)为本次中医调养服务的年龄阶段。
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小儿生理特点
小儿的生理、病理特点,历代医家论述颇多,归纳起来有:生理方面:主要表现为脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。
病理方面:主要表现为发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。
掌握这些特点,对于指导儿童保健和疾病防治,有着重要的意义。
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一、生理特点
(一)脏腑娇嫩,形气未充
五脏六腑:中医的五脏是指心、肝,脾、肺、肾,六腑是指胆、胃,小肠、大肠、膀胱、三焦。中医的五脏六腑理论主要是一种功能定位,比如肾并不是独立的肾脏,而是泛指泌尿系统,包括膀胱等,脾也不是指独立的脾脏,而是泛指消化系统,包括胃等。五脏主要是贮藏精气,六腑壬要是消化食物,吸取其精华,排除其糟粕。
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概括地说明小儿处于生长发育时期,其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全。
脏腑柔弱,对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。如小儿与成人相比易于感受风寒或风热邪气,出现发热、鼻塞流涕、咳嗽等证;又如小儿使用攻伐之品,与成人相比用量小、禁忌多。小儿形、气均未充盛,人体的各种生命现象还不能完全表达,如小儿的语言能力、行为能力都较成人为差,生殖能力至青春期才能逐步具备等。
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小儿的脏腑娇嫩,虽是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足,但其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。如肺主气,开窍于鼻,职司呼吸,外合皮毛,小儿肺脏娇嫩,卫外不固,则表现为呼吸较促、息数不匀,易患感冒、咳喘;
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脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源,小儿脾常不足,表现为运化力弱,摄入的食物要软而易消化,饮食乳哺要有节制,否则易患食积、吐泻;肾为先天之本,藏精、主水。《素问·上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”。婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等。
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不仅如此,小儿心、肝两脏同样未臻充盛,功能尚不健全。心主血脉、主神明,小儿心气未充、心神怯弱,表现为脉数,易受惊吓,思维及行为的约束能力较差;肝主疏泄、主风,小儿肝气尚未充实、经筋刚柔未济,表现为好动,易发惊惕、抽风等症。
清代医家吴鞠通运用阴阳理论,将小儿的生理特点概括为“稚阳未充,稚阴未长”。
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(二)生机蓬勃,发育迅速
小儿的机体,无论是在形态结构方面,还是在生理功能方面,都在不断地、迅速地发育成长。如小儿的身长、胸围、头围随着年龄的增加而增长,小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增加而增强。小儿的年龄越小,这种蓬勃的生机就越明显。
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小儿病理特点
(一)发病容易,传变迅速
小儿发病容易,突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面。
肺为娇脏,外合皮毛,小儿肺常不足,藩篱不固,故易感受外邪。肺主宣发肃降,主呼吸,开窍于鼻。小儿肺气宣发功能尚不健全,腠理开阖、固表抗邪的功能较弱。因此,小儿时期容易患感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等肺系病证,使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。
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