文档介绍：急牲胆囊炎并胆囊胆总管结石的腹腔镜治疗探讨�俅沧柿嫌敕椒�总之,二孔法�中较三孔法,甚至四孔法明显有一定的优势。但要求操作者必须有很好的腹腔技术,对于较有难度的胆囊切除术采用三孔法或二孔法,甚至开腹胆囊切除术是明智的选择,必竞在完整、安全的基础上,两权相害取其轻是医者的责任。马连云,高鹏��硇∮ⅲ���甘肃省临夏市人民医院腔镜中心甘肃临夏�����仕嗍∪嗣褚皆焊骨痪嫡锪浦行母仕嗬贾����腹腔镜手术是�年代开始发展的一种新的手术方法,近年,胆囊结石合并胆总管结石多采用腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术��������—���。我院自��年�驴U垢骨痪凳质跻岳矗�约毙缘ㄊ�缘�已撞⒌ㄗ芄芙崾��例,急性胆囊炎并结石嵌顿及术中胆道造影发现胆总管结石�������懈骨痪档�仪�除、胆总管探查、取石、“�惫芤�鳌⒏骨灰�鳎�〉媒虾眯Ч��直ǖ廊缦拢���一般资料:�例中男�例,女�例,年龄�~�岁。患者均无上腹部手术史,临床的主要表现有畏寒、发热、腹痛、黄疸、恶心、呕吐等,入院时均有不屙程度的右上腹痛;有黄疸����黄疸但有黄痘病史����で岫然迫���挥形泛�⒎⑷炔∈���7⒉∈奔��小时�例,��天�例,超过����J跚癇超检查诊断急性胆石性胆囊炎并胆总管结石�例,急性胆囊炎并结石嵌顿及术中胆道造影发现胆总管结石���ㄗ芄苤本�~��,直径������有胆源性胰腺炎史��;颊呤跚俺9婕觳槲廾飨允质踅�芍ⅲ�⒂枰员8巍⒖寡字瘟�~�臁���手术方法:采用气管插管静脉吸人复合麻醉,常规四孔法。闭合法建立气腹,胆囊张力较大者经右锁骨中线置人自制穿刺针行胆囊减压,仔细解剖胆囊前后三角,分离出胆囊管及胆囊动脉,夹闭并离断胆囊动脉,认清胆囊管与胆总管,于胆囊壶腹与胆囊管交界处上一钛夹,经剑突下置人自制造影器,经胆囊管常规行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影���������年全国微制外科新进展高峰论坛暨甘肃省第十一届腹腔镜外科技术研计舍论文集【摘要】目的探讨急性胆囊炎合并胆囊、胆总管结石行腹腔镜手术的方法、疗效。方法:对患有急性胆石性胆囊炎并胆总管结石,急性胆囊炎并结石嵌顿的病例,在行腹腔镜胆囊切除时,本中胆道造影发现胆总管结石,即行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石。�惫芤�鳌⒏骨灰�鳌=峁�罕咀����渲惺跚癇超诊断急性胆石性胆囊炎并胆总管结石�例,急性胆囊炎并结石嵌顿及术中胆道造影发现胆总管结石����懈骨痪档ǖ廊∈���������麓不疃�奔�~�小时,进食时间�~�小时;术后住院时间��天,平均��天;置“����月后造影均未发现胆道结石,拔管。元中转开腹,胆汁漏、胆道出血、���拢�薜ǖ澜崾�捶ⅰ=崧奂毙缘�已滋ú⒌�摇⒌ㄗ芄芙崾��τ檬踔械ǖ涝煊埃�懈骨痪凳质�是安全可行的。体现了微刨外科的优点。【美键词】腹腔镜,急性胆囊炎,胆总管结石,术中胆道造影�������������·��������
讨论��������琇��,���范ǖǖ雷咝屑暗ㄗ芄芙崾�氖�俊⒋笮⑽恢谩⒉课唬�欠翊嬖诙���������琇�后,解剖胆总管并于其前壁中上段纵行切口,大小与结石的周径相符或较大。经剑突下戳孔置人胆道取石钳��庇酶鼓で�夹闭戳孔皮肤或用湿纱布堵住戳孔缝隙,减少气腹压力下降��氲ㄗ芄苋【唤崾��∈��芗械�十二指肠黏膜或黏液。置人