文档介绍：面瘫病【面神经炎】诊疗方案
2012年
一、诊断
(一) 疾病诊断
1. 中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社,2007年)。
(1)起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞,麻木,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼,鼓腮,露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2. 西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版杜,2004年)。
(1)病史:起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。
(2)表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟变
浅,,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前2/3
味觉丧失,听觉过敏,多泪等。
脑CT、MRI检查正常。
(二)疾病分期
1. 急性期:发病15天以内。
2. 恢复期:发病16天至6个月(发病半月---面肌连带运动出现)。
3. 联动期和痉挛期:发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。
(三)证候诊断
1. 风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白,脉浮紧。
2. 风热袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。
3. 风痰袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻,脉弦滑。
4. 气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全,日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱。
二、治疗方案
(一)针灸治疗:
1. 体针
(1)急性期和恢复期
治法:驱风祛邪,通经活络。
处方:循经取穴,取头部及面部外周的腧穴。
阳白、瞳子髎、丝竹空、迎香、颧髎、地仓、地仓1、地仓2、颊车、大迎、承浆、翳风(均取患侧);运动区下2/5,-,平补平泻手法,留针30分钟,通以电针,疏波。
随证配穴:味觉障碍:廉泉、外金津、外玉液;听力障碍:听宫、听会、耳门。
(2)联动期和痉挛期
治法:培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。
处方:循经取穴,取头部及面部外周的腧穴。
阳白、瞳子髎、丝竹空、迎香、颧髎、地仓、地仓1、地仓2、颊车、大迎、承浆、翳风(均取患侧);运动区下2/5,针刺0. 8-,平补平泻手法,留针30分钟,不通电。
配穴:味觉障碍:廉泉、外金津、外玉液;听力障碍:听宫、听会、耳门
2. 电针
适应于急性期和恢复期者。一般选取阳白-丝竹空、迎香-颧髎、地仓-颊车、地仓1-大迎四对穴位。阴极在中心部,阳极在外周部。波形为疏波,频率2-4Hz,输出强度以患者耐受为度。电针时间为30分钟。
3. 灸法
适应于风寒袭络证者,选取阳白、瞳子髎、丝竹空、迎香、颧髎、地仓、地仓1、地仓