文档介绍：心律失常业务查房
心内二区:王欢
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疾病概述
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护理问题与措施
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病例导入
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健康教育
疾病概述
当心脏内冲动的发生与传导不正常,使其速率和节律上发生异常称为心律失常。
心律失常可发生于任何心脏病病人,也可发生于正常人,严重心律失常可以直接阻碍心室的排血功能,甚至导致死亡。临床中分为快速型心律失常和缓慢性心律失常。
心律失常的发生与心肌细胞的自律性、传导性或或兴奋性改变有关,按发生机制可分为激动起源异常、激动传导异常及激动起源异常与传导双重异常3类。
概述
一、窦性心律失常
窦房结为心脏正常的起搏点,窦房结发出激动引起的心律为正常心律,***频率为60-100次/分,当窦性心律发生变化时,就会产生窦性心律失常。
正常窦性心电图
(1)窦性心动过速:
***窦性心律的频率超过100次/分,称为窦性心动过速。
①心电图特征:心率>100次/分,一般低于150次/分,偶有达180次/分者;
②病因:常见于运动、情绪紧张、饮酒、饮浓茶或咖啡、过量吸烟等生理性情况。也可见于高热、严重贫血、急性失血、休克等病理情况以及应用如阿托品、肾上腺素等药物。
窦性心动过速
(2)窦性心动过缓:
***窦性心律频率低于60次/分,称为窦性心动过缓。
①心电图特征:心率<60次/分,一般40-50次/分;
②病因:可见于老人、运动员、重体力劳动者等生理情况,也可见于病态窦房结综合征、颅内压增高、甲减、高钾血症等病理情况,以及应用β受体阻滞剂或洋地黄过量等。
窦性心动过缓
二、房性心律失常
(1)房性期前收缩:
激动起源于窦房结以外心房任何部位的一种主动性异位心律,是最为常见的心律失常。
房性期前收缩一般不需治疗,吸烟、饮酒、与咖啡均可诱发房性期前收缩,应劝导病人戒除或减量。
(2)房性心动过速:
简称房速,根据发病机制与心电图临床表现分为自律性房速、折返性房速、和紊乱性房速三种。
①自律性房速病因:心肌梗死、慢性阻塞性肺病、大量饮酒、代谢障碍。洋地黄中毒特别是在低血钾时也较易发生。个别见于无器质性心脏病的儿童或青少年。
②折返性房速本病较少见,折返常发生于手术瘢痕或解剖缺陷部位。
③紊乱性房速病因:慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭的老年人。也可见于洋地黄中毒及低钾血症者。