文档介绍：三、,有护理质量评价标准,有质量可追溯机制。,实施护理措施,有护理质量评价标准,有质量可追溯机制。【C】《综合医院分级护理指导原则》,制定符合医院实际的分级护理制度。。,患者的护理级别与病情相符。材料目录:《分级护理制度》。落实实施:1、落实规章制度。2、科室对制度、流程培训考试有记录。3、护士知晓分级护理制度及内容。4、护理级别标示挂于床尾(现场查看)【B】符合“C”,,对存在问题有改进措施。,评价、分析,对存在的问题,及时反馈,并提整改建议。材料目录及落实:1、病区护理质控记录(分级护理专项检查)。2、护理部分级护理督导记录(待完善)【A】符合“B”,并落实分级护理中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价,体现有持续改进过程。材料目录:1、《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南(2011版)》等文件要求,规范护理行为,措施落实到位。《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南(2011版)》等文件要求,规范护理行为,措施落实到位。【C】《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南(2011版)》等文件要求,制定相关制度及实施方案。。材料目录:《济宁市第一人民医院西院区护理行为规范指南》护士护理行为培训和教育考核记录【B】符合“C”,并护理部应根据已制定的相关制度及实施方案,定期对各科室开展检查落实措施到位情况,有记录。材料目录:1、护理部定期检查开展情况,有记录【A】符合“B”,并对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价,规范护理行为进程中体现有持续改进事实。材料目录:《济宁市第一人民医院西院区护理行为规范》修改意见征求稿《济宁市第一人民医院西院区护理行为规范》(修订版)。。(★)【C】“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组,医院各部门分工明确,有具体的工作职责或措施。,有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。(重点是新护士和专科岗位护士)培训的工作方案或计划。。,相关管理人员知晓率≥80%,护士知晓率100%。材料目录:1、2012年《济宁市第一人民医院西院区“优质护理服务示范医院”活动方案》2、2012年《济宁市第一人民医院西院区深入开展优质护理服务方案》3、优质护理服务考核标准4、推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。(科室、护理部)5、科室专项考试、考核记录,体现持续改进。6、护理部专项考试、考核记录,体现持续改进。7、落实相关人员知晓护理服务目标和内涵。【B】符合“C”,,实行责任制整体护理模式。。,掌握所负责患