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文档介绍：心率-心血管危险性与β-阻滞剂研究进展
交感神经系统:
:延髓、丘脑及脊髓胸腰段侧角,通过白交通支进入交感神经节。
:多数交感神经节距效应器远, 节前纤维短,节后纤维长。副交感神经节相反。
交感神经系统
交感神经
:全身几乎所有的内脏器官都受其支配。
:
交感神经节前纤维在神经节内与数十个神经元发生接替,刺激时,引起广泛的节后纤维兴奋。副交感神经相反,反应局限(1:1接替)
:
植物神经对外周效应器作用具有持久的紧张性。
交感神经系统
交感神经兴奋分泌的神经递质:
肾上腺髓质-----肾上腺素
交感神经末梢-----去甲肾上腺素
a
a1
a2
b
b1
b3
b2
交感神经介质及相应受体
交感神经系统
交感神经递质作用的受体:
心脏( 窦房结、房室结、心房心室)
β1、β2
增加心率、加快传导速度、增加收缩力、传导速度和心室自律性
动脉、静脉
β2
扩张血管
骨骼肌
β2
扩张血管,增加收缩力
肝脏
β2
分解和合成糖原
胰腺(β细胞)
β2
分泌胰岛素和高血糖素
脂肪细胞
β1
分解脂肪
支气管
β2
扩张支气管
肾脏
β1
分泌肾素
神经末梢
β2
促进去***肾上腺素的释放
甲状腺
β2
T4→T3转化
β1和β2受体的分布和介导的生理作用
交感神经系统
1受体
2受体
心脏兴奋(正性变时、变力)
骨骼肌血管扩张
肠管抑制
支气管扩张
脂肪分解
糖酵解
心脏的受体是参与心脏功能活动最重要的受体,其亚型1和2受体共存于心肌组织中,其中1受体占75%,遍布整个心脏, 2受体占25%,主要存在于心室和心房,
1及2受体作用的比较
交感神经系统
器官
主要受体
生理学效应
心肌
窦房结
房室结
心房
心室
1 > 2 (75:25)
1
1
1
1
心率加快
传导加快
收缩力增强,传导加快
收缩力增强,传导加快,自律性提高
支气管平滑肌
2
支气管扩张
冠状动脉

血管收缩
1
血管扩张
脑血管

血管收缩
腹腔内脏血管

血管收缩

血管扩张
肾上腺素能受体亚型的分布与效应
交感神经系统
前言
人们早已发现心率较快的小动物的寿命也较短,而心率较慢的大动物,寿命也较长。这一心率与寿命负相关现象除人类外,存在于所有哺乳动物。人类的平均心率为70次/分左右,其预期寿命为80岁,有人推测将人类心率由70次/分减少到60次/。
心率的重要性
心率(HR)是心肌耗氧量的最主要决定因素
HR下降可增加缺血阈值,改善心肌做功
HR是一个独立危险因素的证据,既来自Cohort研究(有相同统计要素的一组人)也来自前瞻性双盲临床试验
问题之一
普通人群中,HR对预后有何意义?
五大流行病学研究评估了心率与CHD与CV病的关系
Framingham Heart Study
National Health Examination Survery
Multifactor Primary Prevention
Trial in Goteberg
Chicago Heart Association