PPH手术原理及临床研究课件.ppt

文档介绍：PPH手术原理及临床研究
李明
安徽中医学院第一附属医院
痔的发病率
1977年我国普查57927人,1999年调查20000人,%患有肛门疾病,%,%;%;%。
法国资料 1999年调查20000人:%,%患有痔。
美国资料 %,但50岁以上人群中至少有50%曾有过痔症状。
痔的病因
体位和解剖因素
炎症因素
饮食因素
不正常的排便****惯
职业因素
妊娠和分娩
其它疾病
遗传因素
痔的病理机制
痔静脉丛即痔上静脉与痔中静脉属支形成的血管网异常扩张。
痔的病理机制
肛垫部位的动静脉吻合异常扩张。
痔的病理机制
起固定作用的结缔组织(Parks’韧带)和肌肉组织(Treitz’s肌)破坏断裂
痔的病理机制
肛垫下移或脱垂
痔的实体
痔是黏膜、平滑肌纤维、动脉、静脉、Treitz’s肌、神经纤维,淋巴管,弹性纤维、脂肪及其它组织的复合体。
痔诊治的暂行标准(第二版)
痔的概念
痔是外科常见病、多发病。
内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和(或)异常移位。
外痔是直肠下静脉属支在齿线远侧表皮下静脉丛病理性扩张和血栓形成。
混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互融合。
痔诊治暂行标准(第二版)
痔的分类
内痔的临床表现是出血和脱出,可伴有排便困难,可发生血栓、绞窄、嵌顿。其分为四度:
Ⅰ度:便时带血,滴血或喷射状出血,便后出血可停止, 无痔脱出。
Ⅱ度:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳。
Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出,需用手还纳。
Ⅳ度:偶有便血,痔持续脱出或不能还纳。